關(guān)于腹腔間隙綜合征的病理改變，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

心肺功能受損

由于腹內(nèi)壓增高，直接壓迫下腔靜脈使回心血量減少;腹內(nèi)壓增高使膈肌抬高導(dǎo)致胸腔壓力增加，進(jìn)一步減少了回心血量，造成心輸出量減少，反應(yīng)性的心率加快，各組織器官血液灌注不足，易被誤診為心衰;膈肌抬高肺總?cè)萘繙p少，肺順應(yīng)性降低，吸氣壓增高，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集，大量的炎性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致肺水腫、低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張 ，臨床表現(xiàn)為呼吸急促，血氧飽和度的進(jìn)行性下降。

腎功能

心輸出量的減少以及腹內(nèi)壓增高直接壓迫腎實(shí)質(zhì)和腎靜脈，導(dǎo)致腎血流的減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎血管阻力的增加，少尿、無(wú)尿的必然結(jié)果，最后導(dǎo)致腎功能障礙、衰竭。Barnes等 研究證明，腹內(nèi)壓超過(guò)20mmHg時(shí)導(dǎo)致少尿;超過(guò)30mmHg無(wú)尿;40mmHg腎動(dòng)脈血流可減少70%。近期國(guó)外研究表明腎素、血管緊張素、醛固酮的分泌、水的再吸收也在ACS導(dǎo)致腎功能不全中起到一定作用 。

腹內(nèi)臟器的改變

腹壓升高，使腸腔壓力升高，腸壁血管受壓，腸壁的缺血，腸蠕動(dòng)的減弱或消失，腸腔內(nèi)細(xì)菌的過(guò)度繁殖，炎癥介質(zhì)對(duì)于腸黏膜屏障的破壞，細(xì)菌易位。國(guó)內(nèi)程君濤等研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過(guò)1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì);腹內(nèi)壓30mmHg2h內(nèi)細(xì)菌到腸系膜的易位率100 %。Madl C指出:危重癥病人有超過(guò)20%存在ACS，伴隨著ACS，炎癥介質(zhì)的釋放、SIRS的形成，可以導(dǎo)致包括心血管、肝、肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的多臟器功能障礙或衰竭。國(guó)內(nèi)李明岳等通過(guò)對(duì)38例急性胰腺炎患者的腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其腹內(nèi)壓均有不同程度的升高，其中重癥急性胰腺炎的腹內(nèi)壓顯著升高。研究結(jié)果顯示:輕型急性胰腺炎腹內(nèi)壓與重型急性胰腺炎之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。急性胰腺炎的臨床病情與腹內(nèi)壓的變化密切相關(guān)，重癥急性胰腺炎的腹內(nèi)壓明顯高于輕型急性胰腺炎，原因在于急性胰腺炎的許多病理生理變化能直接或間接導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高;而腹內(nèi)高壓特別是腹腔間隙綜合征對(duì)重癥急性胰腺炎的許多胰外臨床表現(xiàn)都具有重要作用。急性胰腺炎導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的因素有:胰腺體積的增大、胰周積液、后腹膜及周?chē)M織水腫、胃腸道的麻痹擴(kuò)張、腹腔積液、SIRS引起的多個(gè)臟器水腫等。所以對(duì)急性胰腺炎要常規(guī)監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓，不但可及時(shí)診斷腹腔間隙綜合征，而且可協(xié)助判斷重癥胰腺炎的手術(shù)時(shí)機(jī)。

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