醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習，專門整理了水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)，如下：

（1）失水或水過多：

正常腎臟可以對水代謝進行較大范圍的調(diào)節(jié)。腎衰時由于濃縮功能不良，夜尿、多尿，加上厭食、嘔吐、腹瀉，易引起失水，由于腎排水能力差，多飲水或補液不當，易發(fā)生水潴留，表現(xiàn)為水腫、高血壓、心力衰竭、甚至發(fā)生肺水腫、腦水腫等嚴重后果。

（2）低鈉與高鈉血癥：

由于嘔吐、腹瀉，鈉丟失過多，腎小管對鈉重吸收減少，易發(fā)生低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力、厭食。重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。如突然增加鈉攝入時，易出現(xiàn)水、鈉潴留，發(fā)生高血壓，水腫和心力衰竭等。

（3）高鉀與低鉀血癥：

腎衰少尿鉀排泄減少。機體分解代謝增加，代謝性酸中毒，鉀＋向細胞外轉(zhuǎn)移，使用潴鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，可導致嚴重高鉀血癥。表現(xiàn)為嗜睡，嚴重心律失常，甚至心跳驟停。如果進食少、鉀攝入不足，惡心。嘔吐、腹瀉及長期應用排鉀性利尿劑。易發(fā)生低鉀血癥。表現(xiàn)為乏力、肌無力、腹脹、肢體癱瘓。重者發(fā)生嚴重心律失常和呼吸肌麻痹。

（4）低血鈣和高血磷：

腎衰時腎組織不能生成活性維生素D3，鈣從腸道吸收減少，從而發(fā)生低鈣血癥。一般很少出現(xiàn)癥狀。只是在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時可降低游離鈣而促發(fā)手足抽搐。腎單位減少磷排泄出現(xiàn)高血磷。高磷血癥可使血鈣磷乘積升高。低血鈣使PTH分泌增加，易發(fā)生腎性骨病、轉(zhuǎn)移性鈣化等。

（5）高鎂血癥：

腎衰時由于腎排鎂減少，而腸道對鎂的吸收仍正常?？芍赂哝V血癥。表現(xiàn)為乏力、皮膚潮紅、灼熱感等。嚴重高鎂血癥可能出現(xiàn)呼吸及心肌麻痹等嚴重癥狀。

（6）代謝性酸中毒：

慢性腎衰時由于下述原因而引起代謝性酸中毒；

①腎衰時代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物質(zhì)由于腎排泄障礙而潴留；

②腎小管分泌氫離子的功能受損，致氫、鈉離子交換減少，因而使氫潴留而碳酸氫鈉不能重吸收而從尿中丟失；

③腎小管細胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障礙，堿鹽不能保留。輕度代謝性酸中毒一般無臨床癥狀，嚴重酸中毒時血PH明顯下降，陰離子間隙明顯高于正常，患者有疲乏、厭食、惡心嘔吐、腹痛、頭痛、躁動不安，出現(xiàn)深而長的呼吸。嚴重者可昏迷、心力衰竭、血壓下降和心跳停止。

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