燒傷休克如何治療：

治療原則：燒傷休克的治療，當(dāng)前仍取補(bǔ)液療法為主的綜合措施。傷后2－3天的休克期內(nèi)補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒和低蛋白血癥，持續(xù)監(jiān)測心、肺、腎、胃腸、血液系統(tǒng)的變化，預(yù)防并發(fā)癥醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

（a）補(bǔ)液療法：

1.按全國公式制訂輸液計(jì)劃：燒傷后第一個(gè)24小時(shí)輸入膠晶體液量＝燒傷面積（Ⅱ度＋Ⅲ度）×體重（Kg）×1.5（小兒為1.8；嬰兒為2.0）醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理；另加生理量2000－3000ml.（小兒生理量為60－80ml/Kg；嬰兒為100－200ml/Kg）。膠體和晶體的比例為1：1，或1：2.輸液速度在傷后8小時(shí)內(nèi)均勻輸入總液量的1/2；另1/2量在后16小時(shí)內(nèi)均勻輸入。第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)入的膠晶體量為第一個(gè)24小時(shí)的一半，生理量仍為2000－3000ml.第三個(gè)24小時(shí)輸入的膠晶體量則為第二個(gè)24小時(shí)的一半，生理量仍為2000－3000ml.經(jīng)常維持病人（成人）尿量30－50ml/小時(shí)。

2.、輸液治療注意點(diǎn)：

（1）膠體液指血漿、全血、人體白蛋白溶液、低分子右旋糖酐、“706”代血漿等。后兩種的用量不宜超過1000ml.晶體液包括平衡鹽溶液、等滲鹽水和等滲堿性液（碳酸氫鈉和乳酸鈉溶液）。電解質(zhì)液與堿性液之比一般為2：1，如有血紅蛋白尿或嚴(yán)重酸中毒時(shí)，堿性液輸入量可增至1：1.如缺少膠體液，可用電解溶液代替?；A(chǔ)生理量指5%或10%的葡萄糖溶液，成人每日為2000－3000ml.如因暴露療法、室內(nèi)溫度、天氣炎熱、創(chuàng)面用烤燈或熱風(fēng)機(jī)烘等，可增加輸入量以經(jīng)創(chuàng)面、皮膚和肺呼吸等不顯性失水。

（2）成人燒傷＜20%/Ⅱ度，小兒＜5%－10%，無惡心嘔吐者，應(yīng)及早進(jìn)量進(jìn)食。幼兒可飲母奶。大部份傷員不需靜脈輸液。頭面頸部組織較疏松，燒傷后水腫重，尤其小兒頭面燒傷）5%要預(yù)防休克，應(yīng)予輸液。

（3）成人燒傷面積在20%－30%，可靜脈輸液加口服流質(zhì)，補(bǔ)液以電解質(zhì)為主，膠體液可用右旋糖酐：Ⅲ度燒傷者，膠體以全血、血漿為主，適量右旋糖酐。

（4）計(jì)算的補(bǔ)液與成份，必須切實(shí)按時(shí)、按質(zhì)，按量輸入。在燒傷休克期2－3天內(nèi)，中斷輸液或輸液過慢均可發(fā)生休克。

（5）進(jìn)行輸液治療時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)尿量監(jiān)測。因尿量的減少先于血壓、脈搏的變化。血壓低，脈壓差小，尿少，表示血容量不足或已有休克，應(yīng)先輸入膠體液；血壓、脈壓差正常，尿少，應(yīng)先輸入電解質(zhì)液或水份。輸入右旋糖酐可使尿比重上升。

（6）輸液抗休克時(shí)，注意采取保暖，更換潮濕敷料，減少搬動，充分止痛，吸氧，防感染綜合治療。

（b）特殊情況的處理：

1.來院時(shí)傷員已處于嚴(yán)重休克，應(yīng)立即進(jìn)行靜脈切開，快速輸液，成人每小時(shí)可輸電解質(zhì)液、全血、血漿約1000ml左右，至病情改善，開始排尿，再按尿量、脈搏、血壓，肺部有無羅音等調(diào)整輸液量與速度。為減輕再灌注損傷，需給予給生素C、E、輔酶Q10等自由基清除劑。為改善心臟功能，及早輸5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒，并給能量合劑。

2.少尿無尿：應(yīng)先補(bǔ)充血容量抗休克，不給利尿劑。血容量基本補(bǔ)足，待血壓上升時(shí)，可用甘露醇（0.5－1.0/Kg）。重復(fù)應(yīng)用利尿劑仍然少尿或無尿者，應(yīng)考慮有無急性腎衰。

3.血紅蛋白尿與肌紅蛋白尿：應(yīng)增加輸液量并輸堿性溶液以堿化尿液，要求尿量達(dá)到80－100ml/小時(shí)，及早輸甘露醇。記錄尿顏色及尿量變化，直至尿液清亮為止。

用藥原則：

1.治療原則補(bǔ)液及用“A”＋“B”類抗菌素藥物。

2.給予大量血漿及白蛋白治療。

療效評價(jià)：

1.休克期安全度過。

2.過不了休克期，出現(xiàn)并發(fā)癥。