燒傷后急性腎功能衰竭的治療措施是燒傷外科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位燒傷外科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1、積極有效的抗休克、抗感染和創(chuàng)面處理

是防止發(fā)生急性腎衰的關(guān)鍵。早期切除壞死組織同時(shí)覆蓋創(chuàng)面，可避免霉素釋放和感染。

2、能量供應(yīng)

燒傷后急性腎衰每日需供應(yīng)5000KCal熱量，必須通過(guò)口服聯(lián)合靜脈供給營(yíng)養(yǎng)的方法來(lái)達(dá)到。為減少液體入量，可應(yīng)用濃縮的高熱量靜脈營(yíng)養(yǎng)。對(duì)急性腎衰患者使用一定量的必需氨基酸并不會(huì)使尿素氮升高，相反有了充足的必需氨基酸及熱量供應(yīng)，促使利用內(nèi)源性尿素，以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解，使血尿素氮下降，財(cái)時(shí)也降低血鉀，但對(duì)肌酐清除率明顯下降的病人，應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。

3、控制液體入量

在治療過(guò)程中要嚴(yán)防輸液過(guò)多，每天測(cè)體重，準(zhǔn)確估計(jì)病人的液體入量。

成人燒傷合并ARF的液體需要量=500ml+24小時(shí)尿量+胃腸丟失量+體表蒸發(fā)失水量+額外失水量。

額外丟失量包括氣管切開(kāi)失水量1000ml、使用熱吹風(fēng)時(shí)增加的失水量2000～3000ml。

4、透析治療

常用的有腹膜透析和血液透析兩種方法。腹膜透析方法簡(jiǎn)便，使用高滲透析液較易控制體液過(guò)多，不必限制飲食。但腹膜透析時(shí)間長(zhǎng)，不便于翻身和創(chuàng)面處理；白蛋白和氨基酸丟失較多；易并發(fā)腹腔和胸腔的感染。

血液透析需要作動(dòng)靜脈瘺手術(shù)；血液通過(guò)透析器時(shí)必須進(jìn)行肝素化，操作相對(duì)復(fù)雜些，但血液透析每次透析時(shí)間短有利于創(chuàng)面處理，無(wú)腹腔和胸腔感染的危險(xiǎn)，而且血液透析效果好，速度快。

透析的指征：①血清鉀高于6.5mEq/L；②水中毒、充血性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、軟組織水腫；③血尿素氮大于100mg/dl或每日上升30mg/dl；④進(jìn)行性酸中毒，CO2-CP＜15mmol/L或血pH＜7.15者。

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