關(guān)于“急性放射性損傷--放射性燒傷的局部癥狀 ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

由1次大劑量或短期內(nèi)（1——2周）反復(fù)多次照射所致。典型的可以分成4個(gè)階段：

①初期反應(yīng)期：受照射當(dāng)時(shí)局部無(wú)任何不適感，但照射后1——2天內(nèi)，局部皮膚出現(xiàn)有紅斑，并有癢、麻木或灼熱感。如果全身照射劑量大，可能出現(xiàn)全身乏力、疲倦、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。此類局部和全身反應(yīng)持?jǐn)?shù)小時(shí)或數(shù)天后癥狀就消退，進(jìn)入假愈期。

②假愈期：在這個(gè)階段，局部和全身癥狀消失，紅斑消退，患者無(wú)任何不適感。這期的長(zhǎng)短與照射的劑量有關(guān)，劑量大，假愈期短，劑量小的一般為兩周左右。劑量大的縮短到3——5天，甚至從初期反應(yīng)期直接進(jìn)入極期。

③極期（反應(yīng)明顯期）：這期局部癥狀又復(fù)出現(xiàn)，按劑量的不同，表現(xiàn)不完全一樣：A.一度放射性損傷，受照射部位開始有毛發(fā)毛發(fā)松動(dòng)極易脫落。毛發(fā)脫落一般從受照射后2星期開始，至第3星期末結(jié)束；至第3個(gè)月末，毛發(fā)可以再生；若6個(gè)月內(nèi)仍未長(zhǎng)出，則多為永久性毛發(fā)脫落；B.二度放射性損傷，再次出現(xiàn)的局部腫脹、紅斑，局部麻痛感，于5——7天后紅斑稍退，照射部位有脫屑、色素沉著，皮膚干燥和毛發(fā)脫落；C.三度放射性損傷，局部可以出現(xiàn)腫脹、水泡。皮膚顏色可由紅色轉(zhuǎn)為暗紅色到紫色，泡液也可由黃色清亮變?yōu)闇啙峒t紫色，這由于局部可能有滲血、出血的原因?；颊咦杂X局部疼痛加重，甚至有劇痛，應(yīng)用大量鎮(zhèn)痛劑尚不能完全解決疼痛問題。如果創(chuàng)面處理恰當(dāng)，沒有嚴(yán)重感染發(fā)生，水泡逐步被吸收，創(chuàng)面腫脹消退，以后即自行愈合。整個(gè)過程4——6周。愈合后的創(chuàng)面有色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；皮膚干燥無(wú)彈性，整個(gè)創(chuàng)面直到基底部都發(fā)硬，經(jīng)常有皮膚脫屑；D.四度放射性損傷，創(chuàng)面的臨床表現(xiàn)基本上與三度損傷相同，但水泡潰破后就出現(xiàn)潰瘍面，呈紅色、紫紅色或白色，以后壞死組織逐步脫落，出現(xiàn)不健康的、水腫蒼老的、無(wú)生機(jī)的、灰黃色的肉芽組織，創(chuàng)面分泌物不一定很多。如是深層放射治療，加上因感染或創(chuàng)面處理不恰當(dāng)?shù)纫蛩?，?chuàng)面可以加深甚至直達(dá)內(nèi)臟組織。一旦潰瘍形成，很難自行愈合。照射損傷部位的骨質(zhì)有明顯的脫鈣，X線片顯示有多發(fā)性的如蟲蝕樣的小透亮區(qū)。

④恢復(fù)期：按接受放射性照射的劑量大小，一、二及三度放射性損傷的創(chuàng)面于3——6周后自行愈合。四度放射性損傷照射中心部位的潰瘍面不可能自行愈合，但邊緣照射劑量較小的部位仍有自行愈合的機(jī)會(huì)。皮膚放射性損傷愈合后除了有色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張，表皮粗糙、干燥無(wú)彈性，容易皸裂等外，其潛在性損傷是永久存在，如遇到任何原因的損傷，又可引起不愈的潰瘍。

以上是人為的分期，放射劑量小，癥狀各個(gè)分期比較明顯。如果劑量大，則癥狀分期不明顯，可以照射后數(shù)天局部就出現(xiàn)水泡，水泡破潰后基底發(fā)白，很快就形成潰瘍，這種情況比較嚴(yán)重，受照射的肢體就很難保留。

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