燒傷復(fù)合傷-燒傷沖擊復(fù)合傷的主要表現(xiàn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

燒沖復(fù)合傷傷員的臨床表現(xiàn)與燒傷面積和沖擊波超壓、負(fù)壓、動(dòng)壓的作用強(qiáng)度和部位密切相關(guān)。主要臨床表現(xiàn)如下：

（1）全身性炎癥反應(yīng)：在燒傷、沖擊傷等致傷因素的作用下，機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上燒傷后創(chuàng)面的存在、機(jī)體血容量變化繼發(fā)的缺血再灌流損傷、沖擊傷所致的內(nèi)臟器官損傷等均可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為體溫升高（≥38.0℃）或降低（≤36.5℃），外周血白細(xì)胞數(shù)量急劇增加（≥10×1012）或（≤4×1012），血漿炎癥介質(zhì)含量明顯升高，代謝率明顯升高等。

（2）凝血功能紊亂：燒傷等熱力因素可直接造成皮膚微循環(huán)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和血栓形成，再加之沖擊傷所致的內(nèi)臟損傷的存在和全身性炎癥反應(yīng)，機(jī)體凝血/抗凝系統(tǒng)平衡失調(diào)，凝血因子大量消耗。臨床主要表現(xiàn)為血小板數(shù)量明顯減少，血漿凝血酶原時(shí)間延長，血漿纖維蛋白原濃度明顯升高，D-二聚體含量也顯著升高，有時(shí)魚精蛋白副凝試驗(yàn)。創(chuàng)面或手術(shù)創(chuàng)面凝血障礙，甚至大出血，胃腸黏膜出現(xiàn)彌漫性出血，胃/大便潛血試驗(yàn)呈陽性。

（3）肺部損傷明顯：沖擊傷本身既可導(dǎo)致內(nèi)臟損傷，其中以肺臟損傷最為常見，當(dāng)合并燒傷尤其是頭面部燒傷時(shí)往往有不同程度的吸入性損傷。纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜充血、水腫、出血，粘膜脫落壞死等。胸部X線示雙上肺或單肺片狀陰影、紋理增多，或呈毛玻璃樣改變，并可出現(xiàn)氣胸等。B超檢查有時(shí)可見胸腔積液。部分傷員動(dòng)脈血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)PaO245mmHg，甚至出現(xiàn)呼吸頻率過快，呼吸困難等癥狀。

（4）免疫功能低下：大面積燒傷患者合并沖擊傷時(shí)免疫功能較普通燒傷更為低下，反應(yīng)免疫功能的指標(biāo)外周血單核細(xì)胞人白細(xì)胞分化抗原HLA-DR表達(dá)明顯降低，且持續(xù)處于抑制狀態(tài)，可長達(dá)數(shù)十天之久。

（5）多臟器損傷：由于受燒傷、沖擊傷雙重致傷因素的作用，心、肝、腎、胰腺、脾臟、胃腸道等實(shí)質(zhì)和空腔臟器更易遭受損傷，且損傷發(fā)生早、程度重、恢復(fù)慢。反映心肌損傷的指標(biāo)CK-MB等心肌酶明顯升高，反映肝臟損傷的指標(biāo)ALT、Tbil、Dbil也持續(xù)處于較高水平，腎臟功能受損可出現(xiàn)持續(xù)鏡下血尿、蛋白尿等，血、尿淀粉酶及血脂肪酶也可出現(xiàn)異常，胃腸道潰瘍發(fā)生率增加，腸道功能明顯障礙，出現(xiàn)腸麻痹等癥狀。

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