腦血管病的健康指導(dǎo)相信是很多全科主治醫(yī)師考生都想知道的。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編搜集并整理有關(guān)信息，希望對(duì)大家備考復(fù)習(xí)有所幫助。

腦梗塞的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其中高血壓，糖尿病，高脂血癥被世界公認(rèn)的最重要的危險(xiǎn)因素，因此，要采取綜合措施預(yù)防。

一、首先抗血小板聚集藥物治療，首先長期口服巴米爾100mg（阿司匹林），每晚一次口服，是心腦血管病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，已獲得美國藥品食品管理局（FDA）的批準(zhǔn)，被認(rèn)為是全世界都能吃得起的有確切療效的抗血栓藥物。如胃部不適，可改服阿斯匹林腸溶片（拜阿斯匹林），有胃潰瘍及胃出血者忌服。

二、積極治療高血壓，規(guī)律用藥，保持在140/90mmHg的穩(wěn)定水平上。

高血壓可導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化、心、腦、腎損害，70%的腦卒中病人有高血壓病史，收縮壓每增加10mmHg，腦梗塞和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)分別增加47%和54%.如血壓大于160/95mmHg以上者，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是血壓正常的32倍，所以防治高血壓成為預(yù)防心腦血管病的一項(xiàng)不容忽視的措施。

治療：

1.非藥物治療：是治療高血壓的基礎(chǔ)。主要是改變生活習(xí)慣，首先是限鹽或無鹽飲食，每日攝鹽不能超過6克，也就是一啤酒瓶蓋的量，其次是限飲水量（包括啤酒），正常成人每日飲水量為1200ml，即兩瓶礦泉水，有的人以為飲水越多越好，稀釋血液，是錯(cuò)誤的，如攝鹽及飲水量過多，那么血壓就越高，只靠降壓藥是達(dá)不到效果的，另外戒煙、戒酒、低脂飲食、運(yùn)動(dòng)、減肥、保證睡眠、休息、避免情緒緊張等。

2.藥物治療：強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人具體情況選用不同藥物，經(jīng)常取得醫(yī)生的指導(dǎo)。應(yīng)選擇每日一次口服的長效制劑，藥效維持24小時(shí)，平穩(wěn)降壓。應(yīng)經(jīng)常測血壓，應(yīng)選擇水銀柱或臂式電子血壓計(jì)。

常用的藥物有利尿劑（雙氫克尿噻、壽比山，糖尿病人避免應(yīng)用）、β受體阻滯劑（倍他樂克，糖尿病人和心率慢者避免應(yīng)用）、鈣拮抗劑（波依定，整粒吞服，不能掰開口服）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（蒙諾、瑞泰，副作用為咳嗽）以及血管緊張素II受體阻滯劑（代文）。

病情輕者可單藥口服，如嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下可兩藥以上聯(lián)合應(yīng)用，

不提倡應(yīng)用中藥治療，因降壓效果不確切，沒有世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和推薦。也不提倡心痛定口服，因其降壓快，時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，易出現(xiàn)心絞痛或腦梗塞發(fā)生。

三、積極治療糖尿病，其發(fā)生腦梗塞的危險(xiǎn)性是非糖尿病的5倍，嚴(yán)格控制血糖可顯著降低腦梗塞的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

在糖尿病治療中，飲食治療應(yīng)該是最基本的治療。任何一種類型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在任何時(shí)間內(nèi)都需要進(jìn)行糖尿病的飲食治療。每個(gè)糖尿病患者都必須把合理控制飲食作為向糖尿病做斗爭的必要手段。終身進(jìn)行飲食治療。

（一）糖尿病飲食治療的基本原則有哪些？

1. 控制飲食量，忌暴飲暴食，建立合理飲食結(jié)構(gòu)。

2. 均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物（米 面類），脂肪，蛋白質(zhì)（蛋清 魚 瘦肉）比例。

3. 定時(shí)，定量進(jìn)餐，每餐接近8分飽，有利于控制血糖。

4. 高纖維飲食（冬菇 黑木耳 核桃 花生 黃豆 綠豆 燕麥片 玉米面 蔬菜等），利于控制血糖，減肥，通便。

5. 飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽。6.忌吸煙，限飲酒。

主食：要吃粗糧、菜包子、餃子等低糖食品。不要吃粘米類、粥類、甜食。

輔食：要吃蒸、煮和燉等低油脂菜品，少吃熘、炒、炸、烤類多油脂菜類。宜吃煮蛋清、兔肉、禽類、瘦肉、海魚（黃花魚、晶魚等）、海帶、木耳等。不要吃蛋黃、魷魚、肥肉、內(nèi)臟類（肝、腸、血）、奶油類高膽固醇食品。

（二）食物分哪六大類？一位體重70公斤，輕體力勞動(dòng)者每日進(jìn)食多少食物？三餐如何分配？

三餐分配：一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5.

舉例食譜：

（三）藥物治療，需要醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用口服藥或胰島素治療，使血糖控制在正常或基本正常的范圍。

四、降低高脂血癥，主要為總膽固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白，如果總膽固醇水平每增加1mmol/L，腦梗塞的危險(xiǎn)就增加25%，低密度脂蛋白每降低1%，卒中的危險(xiǎn)降低15.6%.

下表為血脂正常值，您的測定值，以及治療藥物

其中，世界醫(yī)學(xué)界已公認(rèn)，他汀類對(duì)預(yù)防中風(fēng)療效肯定，在降低血膽固醇及低密度脂蛋白的同時(shí)，腦卒中發(fā)生率降低25%.低密度脂蛋白水平標(biāo)志著動(dòng)脈硬化程度，應(yīng)控制在正常水平，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)低脂清淡飲食為主，肥胖者應(yīng)控制體重。

五、不吸煙，不大量飲酒或酗酒

六、如有肢體癱瘓，建議到康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

七、如在家中出現(xiàn)頭暈，頭痛，一過性視物不清，視物成雙，不能言語，記憶力喪失，飲水嗆咳，肢體癱瘓，抽搐，昏迷等，應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，迅速就診，因?yàn)槟X梗塞的治療應(yīng)在3小時(shí)之內(nèi)用藥，若錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間，就錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)，所以時(shí)間就是大腦。

八、神經(jīng)內(nèi)科開展24小時(shí)急診綠色通道，對(duì)腦血管病急性發(fā)作的患者，可直接撥打急診接待電話，到院后由神經(jīng)內(nèi)科安排就診，頭CT，住院，治療一條龍服務(wù)，節(jié)省患者的寶貴時(shí)間。為患者的疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。