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闌尾梗阻-全科主治醫(yī)師輔導精華

2015-10-09 15:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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闌尾梗阻是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內(nèi)分泌物積存,內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運,在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜,易致感染。有人發(fā)現(xiàn)壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在。常見的梗阻原因為:

①堵塞闌尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;

②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;

③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;

④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;

⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3.

梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素,因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內(nèi)壓增高引起的癥狀。此外,切除闌尾的標本中??梢姷郊S石梗阻管腔,遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

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