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2024年全科主治醫(yī)師考試必備120個高頻考點(11-20)

2023-09-25 16:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個高頻考點(11-20)”如下:

【考點11】全科醫(yī)療倫理原則

全科醫(yī)療倫理原則

【考點12】頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性單側(cè)肢體無力或輕偏癱,可伴有對側(cè)面癱。其他的癥狀還有對側(cè)單側(cè)肢體或半身感覺異常,對側(cè)偏盲。特征性癥狀為眼動脈交叉癱,Horner征交叉癱,優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。

【考點13】椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

常見癥狀有眩暈、耳鳴、平衡失調(diào)偶伴耳鳴(內(nèi)聽動脈受累)。特征性癥狀有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥(transientglobalamnesia,TGA)、雙眼視力障礙發(fā)作??赡艹霈F(xiàn)的癥狀有吞咽困難、構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)、意識障礙伴雙側(cè)瞳孔縮小、一側(cè)或雙側(cè)面部麻木、咽部麻木、交叉性感覺障礙、復視、眼外肌麻痹、交叉性癱瘓。

【考點14】腦栓塞診斷要點

1.任何年齡均可發(fā)病。

2.多在活動中突然發(fā)病,局限性神經(jīng)缺失癥。大多在數(shù)秒至數(shù)分鐘發(fā)展到高峰,即刻發(fā)病。

3.頸內(nèi)動脈或大腦中動脈栓塞導致的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓高、昏迷和抽搐發(fā)作。

4.發(fā)病后數(shù)天內(nèi)進行性加重,或局限性神經(jīng)功能缺失。

5.腦栓塞發(fā)生在大腦中動脈主干及其分支,出現(xiàn)偏癱、失語和癲癇,癱瘓多以面部及上肢為重,下肢較輕。腦栓塞發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)則表現(xiàn)為眩暈、復視、共濟失調(diào)、交叉癱和四肢癱等。

6.心源性腦栓塞容易復發(fā)和出血。

7.大多數(shù)患者有栓子來源的原發(fā)疾病,包括風濕性心臟病、房顫、心梗和各種手術(shù)史。

8.頭顱CT及MRI可以顯示腦栓塞的部位和范圍。頭顱CT在發(fā)病24小時后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶,發(fā)生出血性梗死時可見在低密度的梗死區(qū)出現(xiàn)一個或多個高密度影。

9.本病應與其他腦血管病如腦血栓形成和腦出血等鑒別。

【考點15】殼核出血和丘腦出血的主要臨床表現(xiàn)

殼核出血:最常見,約占全部50%~60%,系豆紋動脈破裂所致。以內(nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn):病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲;雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視;優(yōu)勢半球出血可有失語;出血量大時可有意識障礙。

腦出血:主要表現(xiàn)為對側(cè)偏癱;深淺感覺均有障礙;特征性眼征,如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視;意識障礙多見且較重;可有運動性震顫、帕金森綜合征表現(xiàn),可有偏身舞蹈-投擲樣運動。

【考點16】蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為

突發(fā)劇烈、爆裂樣、局限性全頭痛;惡心嘔吐;絕大多數(shù)病例發(fā)病數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)腦膜刺激征,頸強直,Kernig征陽性;血性腦脊液;眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫以及玻璃體膜下片狀出血為特異性診斷;一般無局灶性腦體征。

【考點17】全面性強直-陣攣發(fā)作

又稱大發(fā)作,包括三期,為強直期、陣攣期和痙攣后期。在強直期,患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮,患者跌倒在地,下肢呈強烈伸直,強直期大約持續(xù)1分鐘后患者進入陣攣期;在陣攣期患者主要表現(xiàn)為肌肉的反復收縮和松弛的交替,在這一時期,患者可以出現(xiàn)大小便失禁,陣攣期通常持續(xù)2~3分鐘,此后患者可能仍會意識不清并將持續(xù)一段時間;到痙攣后期,患者將逐漸恢復意識,可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過性偏癱(Todd癱瘓)提示病因為局限性腦損傷。

【考點18】癡呆早期表現(xiàn)

記憶障礙是典型首發(fā)征象,先是近記憶障礙,當天的事、剛做的事或說的話不能記憶,常只被家人注意到;隨后遠記憶力也下降,由于記憶不清而捏造和虛構(gòu)事物。

認知障礙:表現(xiàn)為學習新知識及社交能力下降,口語量少,交談能力下降;計算力減退,表現(xiàn)為算錯賬,付錯錢;視空間障礙表現(xiàn)為穿衣手不能伸進袖子,迷路或不認家門;不能進行正常工作或家庭理財。

【考點19】常用降壓藥物--利尿劑

包括噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑等。噻嗪類利尿劑包括氫氯噻嗪、吲達帕胺等,是控制血壓的主要利尿劑;對于高尿酸血癥及明顯腎功能不全者可應用袢利尿劑呋塞米;保鉀利尿劑包括阿米洛利、螺內(nèi)酯等,與ACEI或ARB類降壓藥物合用時注意發(fā)生高鉀血癥的危險。。

【考點20】功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)

是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血,可導致貧血、繼發(fā)生殖道感染、不孕及焦慮、抑郁等疾病。功血可分為排卵性和無排卵性兩類。前者主要發(fā)生在育齡期婦女,如產(chǎn)后或流產(chǎn)內(nèi)分泌變化較大的時期,包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全;后者占功血發(fā)生率的90%,主要見于青春期和更年期患者。

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