2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（11-20）”如下：

【考點(diǎn)11】全科醫(yī)療倫理原則

【考點(diǎn)12】頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

最常見(jiàn)癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性單側(cè)肢體無(wú)力或輕偏癱，可伴有對(duì)側(cè)面癱。其他的癥狀還有對(duì)側(cè)單側(cè)肢體或半身感覺(jué)異常，對(duì)側(cè)偏盲。特征性癥狀為眼動(dòng)脈交叉癱，Horner征交叉癱，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。

【考點(diǎn)13】椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

常見(jiàn)癥狀有眩暈、耳鳴、平衡失調(diào)偶伴耳鳴（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈受累）。特征性癥狀有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥（transientglobalamnesia，TGA）、雙眼視力障礙發(fā)作?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀有吞咽困難、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔縮小、一側(cè)或雙側(cè)面部麻木、咽部麻木、交叉性感覺(jué)障礙、復(fù)視、眼外肌麻痹、交叉性癱瘓。

【考點(diǎn)14】腦栓塞診斷要點(diǎn)

1.任何年齡均可發(fā)病。

2.多在活動(dòng)中突然發(fā)病，局限性神經(jīng)缺失癥。大多在數(shù)秒至數(shù)分鐘發(fā)展到高峰，即刻發(fā)病。

3.頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓高、昏迷和抽搐發(fā)作。

4.發(fā)病后數(shù)天內(nèi)進(jìn)行性加重，或局限性神經(jīng)功能缺失。

5.腦栓塞發(fā)生在大腦中動(dòng)脈主干及其分支，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)和癲癇，癱瘓多以面部及上肢為重，下肢較輕。腦栓塞發(fā)生于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)則表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱和四肢癱等。

6.心源性腦栓塞容易復(fù)發(fā)和出血。

7.大多數(shù)患者有栓子來(lái)源的原發(fā)疾病，包括風(fēng)濕性心臟病、房顫、心梗和各種手術(shù)史。

8.頭顱CT及MRI可以顯示腦栓塞的部位和范圍。頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶，發(fā)生出血性梗死時(shí)可見(jiàn)在低密度的梗死區(qū)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)高密度影。

9.本病應(yīng)與其他腦血管病如腦血栓形成和腦出血等鑒別。

【考點(diǎn)15】殼核出血和丘腦出血的主要臨床表現(xiàn)

殼核出血：最常見(jiàn)，約占全部50%～60%，系豆紋動(dòng)脈破裂所致。以?xún)?nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn)：病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向性偏盲；雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視；優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)；出血量大時(shí)可有意識(shí)障礙。

丘腦出血：主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱；深淺感覺(jué)均有障礙；特征性眼征，如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視；意識(shí)障礙多見(jiàn)且較重；可有運(yùn)動(dòng)性震顫、帕金森綜合征表現(xiàn)，可有偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng)。

【考點(diǎn)16】蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為

突發(fā)劇烈、爆裂樣、局限性全頭痛；惡心嘔吐；絕大多數(shù)病例發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)腦膜刺激征，頸強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性；血性腦脊液；眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫以及玻璃體膜下片狀出血為特異性診斷；一般無(wú)局灶性腦體征。

【考點(diǎn)17】全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

又稱(chēng)大發(fā)作，包括三期，為強(qiáng)直期、陣攣期和痙攣后期。在強(qiáng)直期，患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮，患者跌倒在地，下肢呈強(qiáng)烈伸直，強(qiáng)直期大約持續(xù)1分鐘后患者進(jìn)入陣攣期；在陣攣期患者主要表現(xiàn)為肌肉的反復(fù)收縮和松弛的交替，在這一時(shí)期，患者可以出現(xiàn)大小便失禁，陣攣期通常持續(xù)2～3分鐘，此后患者可能仍會(huì)意識(shí)不清并將持續(xù)一段時(shí)間；到痙攣后期，患者將逐漸恢復(fù)意識(shí)，可能出現(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過(guò)性偏癱（Todd癱瘓）提示病因?yàn)榫窒扌阅X損傷。

【考點(diǎn)18】癡呆早期表現(xiàn)

記憶障礙是典型首發(fā)征象，先是近記憶障礙，當(dāng)天的事、剛做的事或說(shuō)的話不能記憶，常只被家人注意到；隨后遠(yuǎn)記憶力也下降，由于記憶不清而捏造和虛構(gòu)事物。

認(rèn)知障礙：表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新知識(shí)及社交能力下降，口語(yǔ)量少，交談能力下降；計(jì)算力減退，表現(xiàn)為算錯(cuò)賬，付錯(cuò)錢(qián)；視空間障礙表現(xiàn)為穿衣手不能伸進(jìn)袖子，迷路或不認(rèn)家門(mén)；不能進(jìn)行正常工作或家庭理財(cái)。

【考點(diǎn)19】常用降壓藥物--利尿劑

包括噻嗪類(lèi)、袢利尿劑、保鉀利尿劑等。噻嗪類(lèi)利尿劑包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，是控制血壓的主要利尿劑；對(duì)于高尿酸血癥及明顯腎功能不全者可應(yīng)用袢利尿劑呋塞米；保鉀利尿劑包括阿米洛利、螺內(nèi)酯等，與ACEI或ARB類(lèi)降壓藥物合用時(shí)注意發(fā)生高鉀血癥的危險(xiǎn)。。

【考點(diǎn)20】功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱(chēng)功血）

是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則陰道出血，可導(dǎo)致貧血、繼發(fā)生殖道感染、不孕及焦慮、抑郁等疾病。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)。前者主要發(fā)生在育齡期婦女，如產(chǎn)后或流產(chǎn)后內(nèi)分泌變化較大的時(shí)期，包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全；后者占功血發(fā)生率的90%，主要見(jiàn)于青春期和更年期患者。

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