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2020年全科主治醫(yī)師應(yīng)試指南變動匯總

2020年的全科主治醫(yī)師考試的應(yīng)試指南已經(jīng)公布了,與2019年的相比有什么區(qū)別相比各位考生最最關(guān)注的問題了。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師仔細(xì)的對照了兩年的內(nèi)容之后,為各位考生整理了變化內(nèi)容,請各位考生注意查看。


頁碼(2020)2019年指南2020年指南
 病人變?yōu)榛颊?/td>
2它包括總論和各論兩個部分刪除此話
2小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院分級診療,實現(xiàn)“基層首診,雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”
4保健合同;建立醫(yī)生簽約服務(wù)和
4醫(yī)學(xué)科學(xué)???/td>
4就不再屬于醫(yī)生的職責(zé)范圍醫(yī)生就難管理了
5重病疑難重病
5以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個不同??频母咝录夹g(shù),…診療手段各個不同專科的高新技術(shù)、日新月異的高科技診療手段,以解決少數(shù)人的臨床問題。
 
6少數(shù)疑難病例少見但可能會威脅患者生命的
6 (4)醫(yī)療聯(lián)合體大變
14 1-2表增加缺少家庭支持、或不信任
14若發(fā)生不遵醫(yī)做法,醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)其糾正不良行為努力提高自己的執(zhí)業(yè)能力,取得患者信任
17無癥狀的患者無癥狀的高危人群
17考慮采用能夠?qū)Σ∪?,健康者和無癥狀患者實施的方法針對不同對象采用相應(yīng)的實施方法
17 篩檢的主要類型有變化大
18 表有增減
19 表1-8中增加痰涂片檢查、胸片、督導(dǎo)服藥
23 增加:表1-9至表1-14的周期性……更值得我們借鑒
25對親屬的依賴性減少刪除此話
28 增加:記錄健康檔案并加以管理的過程還要遵循……有關(guān)要求及信息平臺建設(shè)的要求
31-55 基本衛(wèi)生保健大變
56流行病學(xué)研究的方法與基本步驟流行病學(xué)研究的方法
56 刪除基本步驟一部分
75相對數(shù)的概念及常用指標(biāo)相對數(shù)
93 第(五)健康素養(yǎng)變化大
95常用的反饋方法有刪除此話
1091~10歲兒童體重
3歲
1~12歲兒童體重
兩處3歲,均改為2歲
1101~10歲兒童身高……+70(cm)2~12歲兒童身高……+75(cm)
117 兩個表均有變化
118 疫苗分類部分變化多
119 兩個表均有變
120 表有變
120 疫苗使用有變化
121 脊髓灰質(zhì)炎部分變化大
121百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)混合制劑吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗(DTap)、針劑
122復(fù)種:18-24月齡刪除此話
122 白破聯(lián)合疫苗的劑型和對象部分均有變,乙腦疫苗部分有變化,流腦疫苗部分形式有變
122對象:1周歲以上……特殊人群18月齡
124基礎(chǔ)免疫國家免疫規(guī)劃制定劑次接種
124 人類免疫缺陷病毒部分變化大
125各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)……不得超過1個月具備冷藏條件的鄉(xiāng)級接種單位儲存疫苗的時間原則上不超過1個月
125分發(fā)和領(lǐng)取領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗
126自毀型注射器……有效期內(nèi)使用注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用
126 在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料中的②③點有變化
127 接種操作有變化
128 刪除若有事……材料
129 刪除第3點五菌全程接種率部分
131 新生兒訪視部分變化大
132 農(nóng)村有體檢3次
133 刪除原衛(wèi)生……之一
13490-60g/L
60-30 g/L
89-60g/L
<60 g/L
134身高體重超過同年齡、同身高小兒正常體重標(biāo)準(zhǔn)的20%,即可認(rèn)為是肥胖癥兒童肥胖的評估:體重/身長(身高)≥M+2SD,或BMI/年齡≥M+2SD
 全文:甲氨蝶呤修改為:氨甲喋呤。
141產(chǎn)后訪視:通過圍產(chǎn)保健手冊,了解新生兒住院期間情況,并于出院后3天內(nèi)、14天、28天常規(guī)訪視。修改為:產(chǎn)后訪視:通過圍產(chǎn)保健手冊,了解新生兒住院期間情況,并于出院后3~7天、28天常規(guī)訪視。
142 產(chǎn)時保健要點有變動。
143 產(chǎn)前診斷的對象有變動。
144妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國約為9.4%修改為:妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國約為5%~12%。
144 妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)的表格有變動。
147 刪除:母兒血型不合的內(nèi)容。
148 妊娠期合并糖尿病有變動。
149圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女保健修改為:圍絕經(jīng)期婦女保健。
151 常用的女用甾體激素復(fù)方短效口服避孕藥表格有變動。
152 其他女用甾體激素避孕藥表格有變動。
155 老年人特點有變動。
163 老年保健實施有變動。
166 增加:癡呆癥。
173 社區(qū)用藥整章變動較大。
214 痛經(jīng)處理要點中增加第五點。
216 陰道炎有變動。
229 不孕癥有變動。
230 新生兒疾病有變動。
P231排泄到腸腔排除體外
P233(3)流行性感冒刪除
P234“達(dá)菲”“磷酸奧司他韋”(其實是一種東西)
P235療程至少3~4周療程6周
P235 體格檢查刪除桶狀胸
P238多采用1/2~2/3張含鈉液多采用1/2張含鈉液
P239療程7~10日療程10~14日
P240誘導(dǎo)緩解階段:潑尼松1.52mg/(kg·d)
鞏固階段:以原足量兩天量的2/3量
誘導(dǎo)緩解階段:2mg/(kg·d)

鞏固階段:隔日晨頓服,1.5mg/Kg(最大劑量60mg/d)
P245青霉素過敏者,氯霉素可作為首選刪除
P245當(dāng)不能排除其他疾病病原菌所致的腦膜炎時,可與氯霉素合用刪除
P245 血常規(guī)(變)
P252彎曲性遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視
260 嚴(yán)重者加用口服抗病毒藥1~2周
P263 首選前列腺素衍生物滴眼液,增加房水外流
P267 診斷要點2為新加
P267 處理要點4后新加“合并視網(wǎng)膜….VEGF藥物”
P269 處理要點6為新加
P272 慢性化膿性中耳炎的診斷要點(大變)
P273 慢性化膿性中耳炎的診斷要點(大變)
P279 中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(大變)
P288 突發(fā)性耳聾處要點
P290 處理要點2“深齲齒充填后如出現(xiàn)疼痛,應(yīng)該進(jìn)行根管治療”
P291 刪除“或牙髓塑化治療”
P296 刪了“牙簽”
P298 抗病毒“首選核苷類病毒藥物,療程7~10日”
P312其次為白色葡萄球菌,少數(shù)為溶血性鏈球菌亦可有乙型溶血性鏈球菌或兩者混合感染
P312 毛囊炎概述,刪除白色、表皮葡萄球菌
P313不治療3~8周內(nèi)自然消退不治療3~6周內(nèi)自然消退
P314 淋病處理要點(變)
340第二節(jié)康復(fù)評定中增加“六、日常生活活動能力評定”
349四、作業(yè)治療中作業(yè)治療的定義變動較大
358頸椎病的主要分型及臨床表現(xiàn)增加“5.頸型 ……”
397血液標(biāo)本動脈采血中增加“采集后時間不超過15分鐘,2~8℃冷藏或冰水浴中送檢不超過30分鐘”
398尿標(biāo)本的3.24小時尿中的留尿方法變動較大
398糞便標(biāo)本中“做化學(xué)法隱血試驗時,應(yīng)于試驗前3日禁肉食類及含有動物血的食物,并禁服鐵劑及維生素C,否則易出現(xiàn)假陽性?!?/td>修改為“做化學(xué)法隱血試驗時,應(yīng)于試驗前3日禁肉食類及含有動物血的食物,并禁服鐵劑及維生素C,否則易出現(xiàn)干擾化學(xué)法檢測便潛血;對單克隆抗體法無影響?!?/td>
403尿蛋白定性試驗多不超過(+),定量檢查多為輕度。尿蛋白定性試驗多不超過(+),定量檢查多小于20mg/L。
407糖化血紅蛋白測定中
“(1)診斷和監(jiān)控糖尿?。嚎煞从硿y定前1~3個月內(nèi)平均血糖水平;控制糖尿病后其下降要比 血糖和尿糖晚3~4周?!?/td>
修改為“(1)診斷和監(jiān)控糖尿病:可反映測定前1~2個月內(nèi)平均血糖水平;控制糖尿病后其下降要比 血糖和尿糖晚3~4周?!?/td>
407心肌酶檢查中增加一點“4.高敏肌鈣蛋白(hs-cTn)”
4343.胸導(dǎo)聯(lián)中
“V1、V2導(dǎo)聯(lián)電極位于右室之上,V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)位于左室之上,V3導(dǎo)聯(lián)位于室間隔之上?!?/td>
修改為“V1和V2導(dǎo)聯(lián)面對著右室,V3和V4導(dǎo)聯(lián)面對的是室間隔和左室前壁,V5和V6導(dǎo)聯(lián)面對的是左心室的前壁和側(cè)壁?!?/td>
435“PR間期 指P波起點到心室波的開始,成人為0.12~0.20秒(心率60~100次/分)。”修改為“PR間期 指P波起點到QRS波起點之間的時段”
441去疼片、阿司匹林非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥
449急性細(xì)菌性胃炎急性細(xì)菌性胃炎或食物中毒
450其他添加“3.尿毒癥
451慢性腹瀉“2個月”“4周”
452菌痢有添加
452、453便秘大變
454嘔血與黑便診斷要點有添加
455便血添加全身性疾病
457腹水發(fā)病機制大變
處理要點大變
460
461
肥胖BMI變
單純性肥胖處理要點有添加
462頭痛分類大變
463頭暈、眩暈、暈厥大變
468關(guān)節(jié)痛部分有添加
471慢性腰背痛有添加
475缺血性腦血管病抗血小板聚集治療有變動
483帕金森概述有變化
491高血壓患者心掛血管風(fēng)險水平分層表格有變動
492、493、494 大變動
496冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分型變化
499心肌壞死的生化標(biāo)志物變化
所有β受體阻滯劑β受體拮抗劑
517心臟瓣膜病癥狀、體征添加“血栓栓塞和房顫”
523上呼吸道感染處理有變動
524實驗室檢查和鑒別診斷有變動
525
526
肺炎發(fā)病場所
處理要點
均有變化
529
530
支氣管哮喘診斷數(shù)值有變動
治療方案有變動
532、533支氣管擴張診斷要點
鑒別診斷
處理要點
均有變動
533慢阻肺概述有變動
534慢阻肺診斷要點有刪減
536
537
肺癌實驗室檢查
健康指導(dǎo)
有變動
有添加
537
538
肺栓塞診斷要點
實驗室檢查
有變動
有添加

542西沙比利
 
伊托必利
543黏膜涂片染色鏡檢刪除
544 根除HP治療改為四聯(lián)療法,內(nèi)容有變動。
546 新增胰腺炎后期可出現(xiàn)
546(1)抑肽酶…(2)5-氟尿嘧啶…(3)綠葉素…刪除(1)甲磺酸加貝酯…為新增內(nèi)容。
522 診斷和鑒別診斷內(nèi)容位置有變動
522目前尚無特殊治療刪除
5535.其他可用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等治療。5.其他可用生物制劑:TNF-α抗體等治療。
554陽性率高臨床不常用
556 新增抗酸治療
564 新增可以不予治療
564≥20個細(xì)菌≥1個油鏡視野
566 新增常用抗生素為阿莫西林500mg…持續(xù)3~7日。
567原發(fā)性腎小球疾病的病理分型…呈雙峰。刪除
568 積極控制高血壓下句子順序有變動。
568 限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝入量Ccr<60ml/min…一段有變動。
569在不水腫時盡量多飲水,使尿量達(dá)2000ml/d為宜。刪除
572或隔日0.2g靜脈注射,累積量達(dá)6~8g停用或0.6~1.0g/月靜脈注射,可以分成2次累積,每2~3周1次,注意水化。
574典型病例常具備如下特點:刪除
576 增加腎后性腎
577 表27-2內(nèi)容有變動
新增表27-3
578>350μmol/L>265μmol/L
579 增加如口服含鈣磷結(jié)合劑,非含鈣磷結(jié)合劑,思維拉姆、碳酸鑭
588 異基因在學(xué)肝細(xì)胞移植內(nèi)容有變動
590 多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)大變
594 分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)下有變動
595 臨床表現(xiàn)第二段有變動
596 (7)胰島素自身抗體為新增內(nèi)容
596應(yīng)除外下述疾病存在的可能刪除
596 鑒別診斷(1)為新增內(nèi)容
新增尿糖陽性
596(2)藥物對糖內(nèi)量的影響…
(3)繼發(fā)性血糖增高…
刪除
596、597 1)糖尿病酮癥酸中毒2)高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷3)糖尿病乳酸酸中毒4)低血糖下的內(nèi)容均由變動。
597 糖尿病足分級有變動。
598 新增可根據(jù)…患者酌情增加。
599 運動療法、藥物治療(1)口服降糖藥有變動。
600 29-3表格內(nèi)容有增加
(2)GLP-1為新增內(nèi)容
600 (3)胰島素適應(yīng)證(4)其他口服藥物有變動
表29-4刪除、表29-5刪除
600 新增血糖控制標(biāo)準(zhǔn)
601 急性并發(fā)性的救治措施內(nèi)容有變動
轉(zhuǎn)診原則的內(nèi)容有變動
602 (3)眼征內(nèi)容有變動
604 (4)超聲檢查為新增內(nèi)容
診斷為新增內(nèi)容
619傳染病大多有特異的病原體,少數(shù)傳染病的病原體至今仍不太明確,傳染病的病原體大多有特定的侵犯部位,在機體內(nèi)有增殖、播散的規(guī)律性。增加:特定病原定的檢出對確定傳染病的診斷和流行有著重要的意義。
6194.免疫性,這點上有變動增加:及其產(chǎn)物(如毒素)
619傳播途徑最后增加血液、體液傳播
620乙類傳染病最后增加:人感染豬鏈球菌病、人感染H7N9禽流感
620丙類傳染病最后增加:手足口病
621以急性肝炎起病,10日內(nèi)出現(xiàn)極度乏力,以急性肝炎起病,2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力,
621亞急性重型肝炎:起病10日以上,有明顯消化道癥狀,極度乏力,黃疽迅速加深,重度腹脹,可出現(xiàn)腹水或腦病,膽紅素大于10倍正常值上限,凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者。亞急性重型肝炎:起病15日至24周內(nèi),有明顯消化道癥狀,極度乏力,黃疽迅速加深,重度腹脹,可出現(xiàn)腹水或腦病,血清總膽紅素大于10倍正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L,凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者。
621附:我國第一部《肝衰竭診療指南》。本指南的制定遵守了循證醫(yī)學(xué)原則,借鑒了國內(nèi)外最新研究成果,力求與國際接軌。
 
刪除
621 增加:“2012年我國制定更新的《肝衰竭診治指南》…慢性肝衰竭(CLF)”
621短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
 
增加數(shù)值:短期內(nèi)通常4周發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
 
622重型肝炎及肝衰竭似乎是同一種疾病的不同分型方法。有關(guān)重型肝炎及肝衰竭兩種分型方法在國內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一看法。有專家認(rèn)為重型肝炎的分類標(biāo)準(zhǔn)不盡合理,應(yīng)予廢除。也有專家認(rèn)為在臨床方面由于肝衰竭病因眾多,極難取得統(tǒng)一,只能采取臨床診斷(如急性重型肝炎)與病理生理學(xué)診斷(如急性肝衰竭)相結(jié)合的方法。
 
刪除
623各型病毒性肝炎急性期均應(yīng)住院隔離治療,統(tǒng)一收治于當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院,肝炎患者及病毒攜帶者手術(shù)及分娩也應(yīng)在當(dāng)?shù)赜袟l件的傳染病醫(yī)院進(jìn)行,以利于消毒隔離。
 
刪除
623 增加:早期發(fā)現(xiàn)傳染源并予以隔離,隔離期自發(fā)病日算起共3周
627痢疾桿菌為革蘭陰性桿菌,屬志賀菌屬,該菌屬分4 群,包括志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌。目前國內(nèi)流行菌株以福氏菌群為主,部分地區(qū)宋內(nèi)菌群比例較大。志賀菌感染較重,宋內(nèi)菌引起者較輕,福氏菌感染介于兩者之間,但易轉(zhuǎn)為慢性。痢疾桿菌為革蘭氏陰性桿菌,屬志賀菌屬,該菌屬分4群,包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。目前國內(nèi)流行菌株以福氏和宋內(nèi)志賀菌為主。志賀菌感染較重,宋內(nèi)志賀菌引起者較輕,福氏志賀菌感染介于兩者之間,但易轉(zhuǎn)為慢性。
627 增加:(3)多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者….引起敗血癥
628 增加:療程需適當(dāng)延長,必要時可予多個療程治療
628分O1群(又可分兩種生物型,即古典生物型和埃爾托生物型)及非O1群的O139霍亂弧菌兩種。修改為“根據(jù)霍亂弧菌細(xì)胞壁表面抗原分為139個血清群….埃爾托生物型”
632目前無特效治療方法,重在綜合治療??山o予抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗機會性感染及抗腫瘤等措施。修改為“給予抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、抗機會性感染及抗腫瘤等措施。”
632麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。患者是唯一的傳染源。自發(fā)病前2 天至出診后5天內(nèi),麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是我國傳染病防治法確定的2類傳染病。患者是唯一的傳染源。出疹前后5天
634(一)新發(fā)感染病的定義
(二)再發(fā)感染病的定義
變動
635(四)新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀刪除一部分內(nèi)容,也有變動
635 新加:嚴(yán)重急性呼吸綜合征
一節(jié)的內(nèi)容
637一側(cè)踝、股骨骨折是多發(fā)骨折。踝關(guān)節(jié)骨折合并、股骨骨折是多發(fā)骨折
638急癥CT主要用于顱腦傷診斷,B超主要用于腹腔實質(zhì)臟器傷診斷急癥頭顱CT主要用于顱腦傷診斷,腹部CT及B超主要用于腹腔實質(zhì)及空腔臟器傷診斷
639(1)挫傷急性期避免(24小時內(nèi))熱敷,可給予冷敷(1)挫傷急性期避免(24~48小時內(nèi))避免熱敷,可給予冷敷避使用有刺激性的藥物外敷。
(2)捩?zhèn)麘?yīng)對受損關(guān)節(jié)行功能位固定(一般用石膏托,也可用彈力繃帶或膏藥),或向外力作用的反方向給予屈或伸位固定1-2周使用支架或繃帶。避免傷后1-2天內(nèi)實施按摩、推拿。
 
639 增加:一般傷口傷后8小時內(nèi)一期縫合,面部傷口傷后24小時內(nèi)可一期縫合,動物咬傷傷口不可縫合。
6413.熱力燒傷后,盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15?20℃冷水中或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5?1小時。此法多適用于中小面積燒傷。增加:3.熱力燒傷后,盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15?20℃冷水中5分鐘以內(nèi),避免傷口泡太久或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5?1小時。此法多適用于中小面積燒傷。
642(4)使用抗生素:一般傷員可口服廣譜抗生素(4)使用抗生素:一般傷員Ⅱ度可口服廣譜抗生素
6441.急驟發(fā)病,有感染全身癥狀。
2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚,疼痛,邊界清楚,色澤鮮紅,指壓時紅色可消退,松指后恢復(fù)紅色。局部溫度增高,有明顯壓痛。紅腫嚴(yán)重者局部會發(fā)生水皰,極少發(fā)生壞死化膿。
3.所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。
 
1.急驟發(fā)病,有感染全身癥狀?;紓?cè)下肢常有外傷史或足癬史。
2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚,疼痛,邊界清楚,色澤鮮紅,指壓時紅色可消退,松指后恢復(fù)紅色。局部溫度增高,有明顯壓痛。紅腫嚴(yán)重者局部會發(fā)生水皰,極少發(fā)生壞死化膿。
3.患側(cè)腹股溝巴結(jié)腫大、壓痛。
 
646包括色素和成黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤,病因不明,大部分由交界痣惡變。也可由外傷、可因交界痣局部外傷
646【處理要點】  可手術(shù)切除。
 
【處理要點】無癥狀者觀察,如有快速增大、疼痛或影響外觀可手術(shù)切除。
 
647皮脂腺囊腫
【診斷要點】  質(zhì)軟,有波動感,與皮膚粘連,基底可活動,表皮略呈藍(lán)色,中心有黑頭粉刺點。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛。
【處理要點】手術(shù)切除,注意切除完整囊壁。如已感染者,先控制炎癥再手術(shù)切除。
 
增加:皮脂腺囊腫
【診斷要點】質(zhì)中,界清,有波動感,與皮膚粘連,基底可活動,表皮略呈藍(lán)色,中心有黑頭粉刺點。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛,嚴(yán)重感染形成膿腫時可有波動感。
【處理要點】手術(shù)切除,注意切除完整囊壁。如已感染者,先控制炎癥再手術(shù)切除。如已感染嚴(yán)重形成膿腫需行切開引流。
 
6481.頸部增粗,甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難,可壓迫血管使頸部靜脈血管擴張。
2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個結(jié)節(jié),當(dāng)達(dá)一定大小時,可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難,個別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞??刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀。
 
增加:1.頸部增粗,甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難,壓迫食道可引起吞咽困難,可壓迫血管使頸部靜脈血管擴張。
2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個結(jié)節(jié),當(dāng)達(dá)一定大小時,可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難,個別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞??刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒、心率快等癥狀。
 
648每日40-60mg。每日40-60μg。
649腮裂囊腫
【概述】  為第二腮裂和咽裂的發(fā)育異常,形成腮裂囊腫或瘺管。
腮裂囊腫
【概述】  為腮裂和咽裂的發(fā)育異常,形成腮裂囊腫或瘺管。以第二腮裂囊腫最常見,占95%以上。
651急性乳腺炎
【診斷要點】
1.多為哺乳期婦女,發(fā)病前有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積。
 
急性乳腺炎
【診斷要點】
1.多為哺乳期婦女,發(fā)病前有乳頭皸裂破損史,乳汁淤積或乳房外傷、擠壓史。
 
6524.最好每3個月至半年到醫(yī)院檢查一次,防止乳腺增生病惡變的可能。4.最好每半年到醫(yī)院檢查一次,防止乳腺增生病惡變的可能。
 
6545年生存率Ⅰ期80%?90%,Ⅱ期60%-70%。5年生存率Ⅰ期90%以上,Ⅱ期70%-80%。
6546.鑒別診斷中增加:(4)腹股溝區(qū)脂肪瘤
6566.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。
 
增加:6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時可行腹部CT檢查,可見闌尾水腫或糞石嵌頓。
 
6681.腎絞痛的止痛治療  解痙止痛劑:絞痛較輕者可用心痛定10mg每日4次口服,或心痛定10mg舌下含服;1.腎絞痛的止痛治療  解痙止痛劑:非甾體抗炎藥口服
669平時養(yǎng)成多飲水習(xí)慣,可防止尿石的形成,靠尿液的沖刷作用有利排石。經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡的水(代茶飲),亦可助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
 
刪除紅字
671藥物治療治療前列腺增生的藥物很多,常用的藥物有a受體阻滯劑(如哈樂、桑塔、可多華)和5α還原酶抑制劑(如保列治、愛普列特)和植物類藥物(如舍尼通、前列康)。
 
674骨關(guān)節(jié)病中的頸椎病
 
大變
675(4)脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。
 
增加:(4)脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。目前多被MRI替代,但仍有診斷價值
 
675腰椎間盤突出癥的處理要點刪除兩點
 除痛治療處理要點刪除原來的第5點,第6點有修改
689 心肺復(fù)蘇的順序改為CAB,此順序里面的內(nèi)容變動較大
690 心臟驟停復(fù)蘇用藥,新增“胺碘酮 適用于CPR……隨后可追加150mg”
690心臟電擊除顫終止心室顫動的最有效方法,有條件應(yīng)盡早應(yīng)用。一般成人首次除顫電能為200J,無效時再以200?300J行第二次除顫,仍無效再以360J行第三次除顫。持續(xù)心肺復(fù)蘇、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素可提高除顫成功率此段內(nèi)容變動大,并增加相關(guān)內(nèi)容
694激素  在嚴(yán)重休克和感染性休克中的應(yīng)用尚有爭議。用藥原則:早期、足量、短程,同時注意副作用,低血容量休克不宜應(yīng)用。此段內(nèi)容變化較大
697 ARDS處理要點中3、4變動大

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