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關(guān)于“ 有關(guān)隱球菌病患者的癥狀體征是什么樣的?”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下,供各位考生參考學(xué)習(xí):
隱球菌侵入人體的部位不同,臨床表現(xiàn)亦不相同。
1.皮膚黏膜隱球菌病 10%——15%的隱球菌病患者出現(xiàn)皮膚損害。原發(fā)型較為少見,繼發(fā)型多由系統(tǒng)性感染經(jīng)上行播散而來。
(1)皮膚損害:表現(xiàn)為丘疹、水泡、膿皰、傳染性軟疣樣丘疹、痤瘡樣膿皰;皮下組織腫塊、浸潤性結(jié)節(jié)、膿腫、蜂窩組織炎、水痘樣皮疹、癤腫樣損害、紫斑、疣狀增殖、潰瘍等,無特征性,表面可覆以粘性滲出性薄膜。
(2)黏膜損害:常發(fā)生在軟腭、硬腭、舌扁桃體、牙齦、鼻中隔或咽部、上頜竇等處。由血行播散而來,或自皮膚擴展引起。表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、肉芽腫或慢性潰瘍等。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病 隱球菌侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見,臨床上可分4型。
(1)腦膜炎型:最常見??沙始毙?、亞急性或慢性過程。表現(xiàn)為腦膜炎的癥狀、體征,起病多較緩。開始可為上呼吸道感染癥狀,輕度頭痛、低熱,體溫波動在37.5℃——38℃。以后頭痛逐漸加重。少數(shù)也可開始即現(xiàn)劇烈頭痛、高熱,伴惡心、嘔吐。腦膜刺激征一般較明顯,錐體束征多較輕且出現(xiàn)較晚。
(2)腦膜腔炎型:除腦膜受累外,尚有腦實質(zhì)受累,故稱為隱球菌性腦膜腦炎。隱球菌可侵犯大腦、小腦、橋腦或延腦,因腦實質(zhì)受累部位的不同而有相應(yīng)的腦灶性損害征象性癲癇發(fā)作等。
(3)肉芽腫型:較少見,是新生隱球菌侵犯腦實質(zhì)后形成的一種炎癥性肉芽腫病變。好發(fā)于大腦、小腦和腦干的脊髓部位。位于腦實質(zhì)內(nèi)的肉芽腫,可表現(xiàn)為腦部占位性病變的癥狀體征。
(4)囊腫型:由隱球菌刺激腦膜形成囊腫所致。蛛網(wǎng)膜可明顯增厚,蛛網(wǎng)膜腔內(nèi)可形成單個或多個囊腫,囊腫內(nèi)為無色透明的液體,表現(xiàn)為顱內(nèi)占位性病變。
3.肺隱球菌病 肺部是隱球菌侵入的門戶 原發(fā)性肺部感染一般癥狀較輕、約有1/3 病例無癥狀,又有自愈傾向。初發(fā)常有上呼吸道感染的癥狀,繼而表現(xiàn)為支氣管肺炎、可有咳嗽、咳痰、胸部隱痛,痰中可有多量菌體。
4.其他部位的隱球菌病 包括骨和關(guān)節(jié)以及前列腺、肝、脾、淋巴結(jié)等組織器官均可累及。但都較為少見,或常伴發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病及肺隱球菌病。
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