修復前的正確設計是保證金屬全冠成功的先決條件。在修復之前,應對修復體的類型、邊緣、力、咬合、形態(tài)、所用修復材料、固位方式、粘固方式等作出恰當的設計,并對預后作出估計。
1.爭取以生物學性能較好的金合金作修復材料,可適當減少牙體切割量。選擇合金時還應考慮到鄰牙、對頜牙、可摘局部義齒所用金屬材料的種類,以及不同合金的接觸關系,預 防修復后異種金屬所產生的微電流對牙髓的刺激與腐蝕問題。
2.對于齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對頜牙為自然牙、患者力大、牙周支持組織差者,應將全冠的邊緣設計到齦緣以下,適當減小面面積,適當加深食物排溢溝,并注意力的平衡,減小側向力。
3.老年患者牙冠長、冠根比例大者,應將冠邊緣設計在齦緣以上,適當增加全冠軸面突度,并增加與鄰牙的接觸面積。
4.對于牙冠一側缺損,面牙尖一側磨損成高尖陡坡醫(yī)學教|育網搜集整理,或牙冠短小,有旋轉脫位傾向者,應增加軸溝、小箱形或釘洞固位形,減小其旋轉半徑。另外應修平過大牙尖斜面或預備出平面,以減小側向力。
5.牙冠嚴重缺損者應考慮以樁、釘加固,形成銀汞合金核或樹脂核后再做牙體預備。
6.患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者,在全冠的外形設計上應考慮到食物流向的控制。
7.鑄造全冠固位力差,力大者,宜用高強度的樹脂類粘結劑,全冠的粘固面在粘固前或制作前作噴砂、電解蝕刻、粗化處理及應用活化劑等。
8.根據患牙位置、方向及鄰牙情況設計就位道。根據上述因素確定設計之后再進行牙體預備。