牙本質(zhì)齲多由釉質(zhì)齲發(fā)展而來(lái)。牙本質(zhì)內(nèi)含有機(jī)物較多，約占重量的2%，主要為膠原。

　　在牙本質(zhì)小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，牙本質(zhì)齲是沿著牙本質(zhì)小管進(jìn)展的，故發(fā)展較快，同時(shí)伴有牙髓一牙本質(zhì)復(fù)合體的防御性反應(yīng)。

　　隨著釉質(zhì)齲向深層發(fā)展，到達(dá)釉牙本質(zhì)界時(shí)，則沿此界向兩側(cè)擴(kuò)展，并由此沿牙本質(zhì)小管深入醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，早期使緊接釉質(zhì)病損前沿的牙本質(zhì)發(fā)生脫礦，形成底向外，頂向內(nèi)并稍圓突的三角形病損區(qū)，呈淡黃色。在脫礦區(qū)深部受累的牙本質(zhì)細(xì)胞突起受到刺激后發(fā)生脂肪變性，在脂肪性變的基礎(chǔ)上，有礦物鹽沉積，使小管發(fā)生礦化而閉塞。礦化后的牙本質(zhì)小管與牙本質(zhì)基質(zhì)的折光指數(shù)一樣，因此，磨片在顯微鏡下用透射光觀察時(shí)呈透明狀，故稱透明牙本質(zhì)。

　　當(dāng)釉質(zhì)齲發(fā)展至釉質(zhì)崩解而形成齲洞時(shí)，洞內(nèi)充滿細(xì)菌，這些細(xì)菌很快侵入鄰近已脫礦的牙本質(zhì)小管內(nèi)，每一小管內(nèi)常為一種細(xì)菌。細(xì)菌侵人進(jìn)一步使牙本質(zhì)脫礦，同時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶使基質(zhì)中的有機(jī)物溶解，相連的擴(kuò)張小管破壞、融合成壞死灶和裂隙。由于壞死灶繼續(xù)擴(kuò)大，以致最后組織崩解，使齲洞在牙本質(zhì)內(nèi)擴(kuò)大。