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流行性乙型腦炎鑒別診斷,乙腦需要與下列疾病進(jìn)行鑒別:
1.中毒型菌。X型):可暫無(wú)消化道癥狀,可有中毒性休克,一般無(wú)腦膜刺激征,腦脊液多正常。做肛拭或灌腸檢查糞便,可見膿細(xì)胞及紅細(xì)胞,糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。
2.化膿勝腦膜炎:流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié),有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑,腦脊液外觀混濁,白細(xì)胞>1000×106/L,以多核細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)明顯增高,糖與氯化物明顯降低,涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。
3.結(jié)核性腦膜炎:無(wú)季節(jié)性。起病較緩,病程較長(zhǎng),腦膜刺激征明顯,意識(shí)障礙輕,出現(xiàn)較遲。有結(jié)核病史或接觸史。腦脊液壓力明顯升高,外觀呈毛玻璃樣,細(xì)胞數(shù)(500~1000)×1O6/L,以單核細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)明顯增高,糖和氯化物降低,培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)可陽(yáng)性。
4.其他病毒性腦膜炎:由單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、部分型的柯薩奇病毒和?刹《、脊髓灰質(zhì)炎病毒、淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒等引起,臨床癥狀和乙腦相似,確診有賴于血清免疫學(xué)檢查和病毒分離。