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精神障礙的三級(jí)預(yù)防

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  (一)一級(jí)預(yù)防

  一級(jí)預(yù)防(primary prevention)即病因預(yù)防,通過消除或減少病因或致病因素來防止或減少精神障礙的發(fā)生,屬于最積極、最主動(dòng)的預(yù)防措施。主要內(nèi)容包括:

  1.增進(jìn)精神健康的保健工作,充分加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及和宣教,及時(shí)提供正確的心理咨詢服務(wù),提高人們對(duì)精神健康的自我保健,是減少與各種應(yīng)激因素有關(guān)的心理障礙發(fā)生的有效途徑;

  2.加強(qiáng)遺傳咨詢,防止近親結(jié)婚,減少精神障礙發(fā)生率;

  3.對(duì)一些具有易患精神障礙的"高危人群",包括具有特殊心理素質(zhì)者和從事高心理壓力職業(yè)者,應(yīng)采取特殊的心理干預(yù)措施,提供心理宣泄的途徑,預(yù)防和減少精神障礙的出現(xiàn);

  4.定期進(jìn)行精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查,研究精神障礙在人群的發(fā)生率、發(fā)病規(guī)律、影響因素和分布情況,結(jié)合地區(qū)人口構(gòu)成的變化,為相關(guān)部門制訂規(guī)劃、進(jìn)行決策,從宏觀上預(yù)防精神障礙的發(fā)生提供依據(jù)。

  (二)二級(jí)預(yù)防

  二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,并爭(zhēng)取疾病緩解后有良好的預(yù)后,防止復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。由于許多精神障礙具有慢性或亞急性起病、癥狀隱匿、臨床表現(xiàn)缺乏明確特征性等特點(diǎn),往往失去及時(shí)干預(yù)的機(jī)會(huì)。因此,二級(jí)預(yù)防是精神障礙防治工作中極為重要的環(huán)節(jié)。其主要內(nèi)容包括:

  1.積極、深入并有計(jì)劃地向群眾宣傳精神障礙的有關(guān)知識(shí),提高人們?cè)缙谧R(shí)別精神障礙的能力,盡早發(fā)現(xiàn)精神異常者。同時(shí),要改善人們對(duì)精神障礙以及精神疾病患者的偏見,及時(shí)就醫(yī),把疾病控制在萌芽狀態(tài)。

  2.對(duì)確認(rèn)或可疑的精神障礙者,指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)就診,明確診斷,積極治療,爭(zhēng)取使疾病達(dá)到完全緩解。同時(shí),積極進(jìn)行隨訪與鞏固治療,減少?gòu)?fù)燃和復(fù)發(fā)。

  3.在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立精神科和心理咨詢科,做好會(huì)診-聯(lián)絡(luò)和咨詢及培訓(xùn)工作,幫助非精神科醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)、早期治療精神障礙患者。

  (三)三級(jí)預(yù)防

  三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention)的要點(diǎn)是做好精神殘疾者的康復(fù)訓(xùn)練,最大限度地促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù),減少功能殘疾,延緩疾病衰退的進(jìn)程,提高患者的生活質(zhì)量。其主要內(nèi)容包括:

  1.積極謀求各級(jí)政府部門對(duì)精神疾患的重視和支持,協(xié)調(diào)各相關(guān)部門工作,構(gòu)成精神障礙防治康復(fù)體系,為減少精神殘疾、提高精神障礙患者的生活質(zhì)量和生活保障提供幫助。

  2.對(duì)經(jīng)過治療,病情趨于穩(wěn)定的患者,進(jìn)行多種形式的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。讓患者正確認(rèn)識(shí)疾患,進(jìn)一步正確認(rèn)識(shí)自己,克服性格弱點(diǎn),正確應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的各種心理社會(huì)問題和矛盾。同時(shí),督促患者按時(shí)按量服藥,防止疾病惡化、努力減少殘疾,使患者最大限度地恢復(fù)心理和社會(huì)功能。

  3.建立各種工娛治療站、作業(yè)站、娛樂站,對(duì)患者進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)進(jìn)行健康教育和疾病咨詢,使患者早日恢復(fù)家庭生活和社會(huì)功能。

  4.做好出院患者的定期隨訪工作,使患者能夠接受及時(shí)而有針對(duì)性的醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。調(diào)整出院患者的生活環(huán)境,動(dòng)員家庭成員支持和參與患者的康復(fù)活動(dòng),指導(dǎo)家庭成員為患者制訂生活計(jì)劃,努力解決患者的心理健康問題和日常生活中的實(shí)際困難。

  5.關(guān)心和滿足精神障礙患者的合理要求,重視心理、社會(huì)環(huán)境對(duì)疾病預(yù)后、復(fù)發(fā)的影響。想方設(shè)法,妥善解決精神障礙患者以及精神殘疾者恢復(fù)工作或重新就業(yè),對(duì)支持其心理狀態(tài)與投身于社會(huì)大環(huán)境接受鍛煉有著相當(dāng)重要的作用。

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