小兒創(chuàng)傷的治療
小兒創(chuàng)傷的治療包括內(nèi)容：
1）急救
2）進一步救治
3）急救程序
4）批量傷員的救治
5）閉合性創(chuàng)傷的治療
6）開放性創(chuàng)傷的處理
7）康復(fù)治療
1.急救
必須優(yōu)先搶救的急癥包括：心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、休克。
常用的搶救技術(shù)有：
1）復(fù)蘇
�、購默F(xiàn)場開始體外心臟按壓、人工呼吸。
�、谠诩痹\室（車）呼吸面罩及手法加壓給氧或氣管插管呼吸機支持呼吸。
�、坌碾姳O(jiān)測下電除顫，開胸按壓。
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2）通氣
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頜面、頸部損傷：血液、骨碎片、軟組織塊分泌物阻塞氣道，血腫壓迫氣道。
重型顱腦損傷：傷員深度昏迷，舌后墜，分泌物及嘔吐物阻塞氣道。
吸入性損傷：喉及氣道粘膜水腫。
肺部爆震傷：肺出血或氣管損傷。
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手指掏出：適用于頜面部傷所致的口腔內(nèi)呼吸道阻塞。
抬起下頜：適用于顱腦損傷舌根后墜及深度昏迷窒息者。
環(huán)甲膜穿刺或切開：情況特別緊急，上述兩種方法無效而又有一定搶救設(shè)備時
氣管插管。
氣管切開：徹底解除上呼吸道梗阻清除下呼吸道分泌物。
3）止血
常用方法有：
①指壓法（是應(yīng)急措施，效果難以持續(xù)）
用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位來止血。
頭頸部大出血：壓迫一側(cè)頸總動脈、顳動脈或頜動脈。
上臂出血：壓迫腋動脈或肱動脈。
下肢出血：壓迫股動脈。
②加壓包扎法（最常用）
一般小動脈/小靜脈出血均可用此法。
方法：用無菌紗布或敷料填塞或置于傷口，外加紗布墊壓，再以繃帶加壓包扎。
壓力要均勻，范圍要足夠大。
包扎后將患肢抬高：減少出血。
�、厶钊ǎㄖ寡粔驈氐�，可能增加感染機會，取出填塞物時可能又出現(xiàn)較大出血用于肌肉、骨端滲血。）
方法：先用1-2層大的無菌紗布覆蓋傷口，以紗布或繃帶填充再加壓包扎。
�、苤寡獛Хǎㄓ糜谒闹蟪鲅�，且加壓包扎無法止血時）
止血帶的位置應(yīng)靠近傷口的最近端。
止血帶接觸面積應(yīng)較大，使用橡皮管/三角巾、繃帶代替止血帶時應(yīng)放好襯墊物。
禁用細繩索或電線充當(dāng)止血帶。
小結(jié)：各種止血方法的適應(yīng)證。
指壓法：應(yīng)急措施；
加壓包扎法：小動脈/小靜脈出血；
填塞法：肌肉、骨端滲血；
止血帶法：四肢大出血，且加壓包扎無法止血。
使用止血帶注意事項：
不必綁扎過緊，以能止血為度。
每隔1小時放松1-2分鐘，且一般使用時間不超過4小時。
上止血帶的傷員必須有明顯標(biāo)志。
松解止血帶之前應(yīng)先輸液或輸血，準備好止血器材再松止血帶。
因止血帶使用時間過長遠端肢體發(fā)生壞死者，應(yīng)在原有止血帶近端加上新止血帶，然后行截肢術(shù)。
4）包扎
目的：保護傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關(guān)節(jié)和敷料并止痛。
最常用的材料：繃帶、三角巾、四頭巾。
包扎時掌握的重點（“三點一走行”）：繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。
包扎敷料應(yīng)超出傷口邊緣5-10cm。
腹腔組織脫出，應(yīng)先用干凈器皿保護后再包扎，不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面。
5）固定
哪些情況需要固定？
骨關(guān)節(jié)損傷；
較重的軟組織損傷。
固定范圍：包括骨折遠和近端的兩個關(guān)節(jié)。
急救中的自我固定法：將上肢固定于胸廓；受傷的下肢固定醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理于健康的下肢上。
急救中固定的兩點注意：
�、偻饴兜墓钦鄱瞬灰�納到傷口內(nèi)，以免污染擴散；
②固定的夾板不可與皮膚直接接觸，應(yīng)墊以襯物，尤其是夾板兩端、骨凸出部和懸空部位，以防止組織受壓損傷。
6）搬運
平時：擔(dān)架或徒手；戰(zhàn)時：背、夾、拖、抬、架。
注意：
骨折傷員，尤其是脊柱損傷者：必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動；
昏迷傷員：半臥位或側(cè)臥位（為什么？保持呼吸道通暢，防止誤吸）
2.進一步救治
1）判斷傷情（重點）
2）呼吸支持
3）循環(huán)支持
4）鎮(zhèn)靜止痛和心理治療
5）防治感染
6）密切觀察
7）支持治療
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