溶血反應

　　溶血反應是小兒最嚴重的輸血并發(fā)癥！

　　典型癥狀：輸入幾十毫升血后，立即出現癥狀。

　　臨床表現為：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、呼吸困難、心前區(qū)壓迫感、血壓下降、休克，少尿和無尿，隨后出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。術中病人不明原因的血壓下降，手術野滲血。

　　遲發(fā)性溶血反應發(fā)生于輸血后7～14天，主要癥狀為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。

　　原因：

　�、� 多為輸入ABO血型不合的紅細胞所致；

　�、� 少數是輸入有缺陷的紅細胞所引起的免疫性溶血，如血液貯存、運輸不當，輸入前預熱過度，血液中加入高滲、低滲或損害紅細胞的藥物。

　　1.治療：

　�、倭⒓赐Ｖ馆斞�。

　�、诳剐菘耍簯�用晶體、膠體液和血漿擴容，使用糖皮質激素。

　�、郾Ｗo腎功能，輸入碳酸氫鈉，堿化尿液，防止結晶，使用呋塞米和甘露醇利尿。

　　④有DIC時，可使用肝素。

　�、菅獫{置換療法。

　　2.預防：

　�、偌訌娸斞�、配血過程中的核查工作。

　　②嚴格按輸血的規(guī)程操作，不輸有缺陷的紅醫(yī)學教|育網搜集整理細胞。

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　　比較記憶：3種易混淆的輸血反應