小兒急性腸套疊的臨床表現(xiàn)

　　腸套疊是指腸管的一部分及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內的一種腸梗阻。此病是嬰兒時期最常見的急腹癥。

　　小兒腸套疊的臨床癥狀隨年齡而有所不同。可分為嬰兒腸套疊（2歲以下）和兒童腸套疊兩類：

　　（1）嬰兒腸套疊：此病開始異常急驟，往往為一肥胖健康的嬰兒忽然哭鬧不安，陣發(fā)性發(fā)作，呈異常痛苦的表情。當蠕動波過后，小兒就比較舒適而安靜下來。

　　嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一，疼痛開始發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐。

　　便血為嬰兒腸套疊的重要癥狀，出血的原因是因為在腸套疊時，發(fā)生嚴重的血循環(huán)障礙。便血最多發(fā)生在腹痛、嘔吐之后，為稀薄黏性果醬樣便。

　　腹部檢查對診斷有意義的是腹腔內腫塊。腫塊多位于右側上腹部肝下，形狀像一條臘腸，稍可活動，并有壓痛。晚期病例腫塊常沿結腸而移至腹部左側，最嚴重者可達到直腸內。少數病例甚至套入部可由肛門脫出。腹部檢查時，還可發(fā)現(xiàn)右髂窩有空虛感，這是因為回腸末端及盲腸套入結腸內，該部就變得比較松醫(yī)學教|育網搜集整理軟而呈空虛感。在發(fā)病已超過1～2天的病例，套疊近端的小腸嚴重的充氣，腹部出現(xiàn)明顯的膨脹。血液供應發(fā)生嚴重障礙，腸壁開始壞死，細菌可以滲過腸壁而產生腹膜炎，出現(xiàn)肌緊張。

　　早期入院者雖外表營養(yǎng)較好，但面色蒼白，煩躁不安。晚期入院者精神萎靡，表現(xiàn)呆鈍、嗜睡，有時伴有高熱甚至有嚴重的脫水、中毒、休克等癥狀。

　�。�2）兒童腸套疊：兒童腸套疊發(fā)病的過程多較緩慢，呈亞急性腸梗阻的癥狀，也有陣發(fā)性的腹痛，腹部腫塊一般能明顯觸及，便血較少見，偶有嘔吐。