普外：切口疝

　　概述

　　切口疝是發(fā)生于手術切口部的疝，一般見于腹部，尤其是腹部縱行切口區(qū)。腹部手術后，如切口獲得一期愈合，切口疝的發(fā)病率通常在1％以下，但如切口發(fā)生感染，則發(fā)病率可達10％；傷口裂開者甚至可高至30％。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.手術瘢痕處，腹壓增加時可見包塊突出，平臥后消失。2.包塊還納后，瘢痕區(qū)深部可觸及腹壁缺損。

　　診斷依據(jù)

　　1.有腹部手術史。2.手術瘢痕區(qū)有可復性腫醫(yī)學-教育網(wǎng)-搜集-整理塊。

　　治療原則

　　1.年老體弱、無嵌頓之切口疝可用疝帶保守治療。2.手術治療應切除多余的疝囊及瘢痕組織，然后分層縫合缺損邊緣之組織。較大切口疝修補有困難時，可用闊筋膜或其他代用材料修補。

　　用藥原則

　　1.切口疝選擇性手術一般可不應用抗菌素。2.疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時，或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應用藥物包括用藥框限“A”和“B”。3.絞窄性疝術后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質衰弱者，術后除應用“A”、“B”外，尚可考慮應用新特藥物及支持對癥治療。

　　輔助檢查

　　1.對無合并癥的切口疝患者，檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對合并有肺部等疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

　　療效評價

　　治愈：缺損修復，切口愈合，無并發(fā)癥。

　　專家提示

　　切口疝不易嵌頓，但嚴重者影響生活和工作。合理的選擇手術切口，精心的術中操作、嚴密的術后護理是預防切口疝的關鍵。