血行播散性肺結核的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　血行播散性肺結核的診斷與鑒別診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于血行播散性肺結核的診斷與鑒別診斷的輔導資料，請參考：

　　（一）診斷要點

　　1.臨床癥狀、體征

　�。�1）明顯的結核中毒癥狀和相應的體征；

　�。�2）PPD皮膚試驗在急性血行播散性肺結核患者常呈陰性反應。在亞急性或慢性血行播散性肺結核常呈陽性反應；

　�。�3）血行播散性肺結核累及骨髓時可出現(xiàn)貧血、血小醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理板減少、類白血病反應、粒細胞減少等；

　　（4）常見合并肺外結核，如結核性腦膜炎、肝脾結核、腹膜炎等；

　　2.結核分枝桿菌檢查

　　痰中找到結核菌是確診的依據(jù)，急性血行播散性肺結核早期痰菌陽性率不高，當醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理病變相互融合，形成空洞時陽性率較高。

　　3.典型的胸部X線表現(xiàn)。

　　4.支氣管鏡活檢或淋巴結、肝穿刺活檢等發(fā)現(xiàn)典型的結核病理改變。

　　（二）鑒別診斷

　　應注意與細支氣管肺泡癌、卡氏肺孢子蟲病、肺真菌病、轉移癌、塵肺、各種原因引起的肺間質病變、肺血吸蟲病等進行鑒別。