支氣管哮喘的診斷

　　 支氣管哮喘的診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于支氣管哮喘的診斷的輔導資料，請參考：

　　（一）診斷依據

　　1.反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因。

　　2.發(fā)作時散在或雙肺彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長。

　　3.治療后癥狀可緩解或自行緩解。

　　4.癥狀不典型者至少應有以下一項陽性

　�。�1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性：FEV1下降≥20%。支氣管激發(fā)試驗是用以測定氣道反應性，可對氣道反應性增高的程度作出定量判斷。

　�。�2）支氣管舒張試驗陽性（經吸入β2腎上腺素受體激動劑后，FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥200ml）。

　�。�3）PEF（峰流速）日內變異率或晝夜波動率≥20%。

　　5.除外其他疾病。

　�。ǘ�）分期

　　根據臨床表現可將哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

　　急性發(fā)作期是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重。常有呼吸困難。以呼氣流量降低為其特征。

　　慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和（或）不同程度地出現癥狀。

　　臨床緩解期系指經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上。

　�。ㄈ�）病情評價

　　1.急性發(fā)作期根據患者的臨床癥狀（呼吸困難、體位、精神狀態(tài)等）、體格檢查（呼吸頻率、有無輔助呼吸肌活動或三凹征、哮鳴音、奇脈、心率等）以及血氣分析的結果可分為輕度、中度、重度、危重。

　　2.哮喘控制水平分級是目前建議的日常哮喘管理的主要嚴重程度分級指標。