庫欣綜合征的病因
庫欣綜合征的病因包括：ACTH依賴性及非ACTH依賴性。
1.ACTH依賴性
�。�1）垂體ACTH分泌過量：其中70%～80%是垂體分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，大腺瘤占10%～20%；垂體ACTH細胞增生占l4%以下，可分為彌漫性、結節(jié)性增生，有的有腺瘤形成。這種因垂體ACTH分泌過多引起的庫欣綜合征稱庫欣病，庫欣病占庫欣綜合征的70%.雙側腎上腺皮質彌漫增生，一部分呈結節(jié)樣增生或腺瘤樣增生。垂體ACTH癌少見，約1%.
（2）異位ACTH分泌綜合征：系垂體外腫瘤組織分泌過量ACTH，也使腎上腺皮質增生而分泌過量皮質醇。最常見的小細胞肺癌，約占50%，肺鱗癌、支氣管類醫(yī)學教育`網搜集整理癌、胸腺癌、胰島癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、神經節(jié)瘤、胃腸道腫瘤等均可能成為病因。近年來病例增多，有的報道已占庫欣綜合征病例10%以上。有些腫瘤可分泌ACTH釋放激素，也引起庫欣綜合征。
2.非ACTH依賴性
�。�1）腎上腺腫瘤：占庫欣綜合征的20%～30%，大多數(shù)為腎上腺腺瘤，腫瘤直徑2～4cm為主，主要分泌皮質醇；腺癌都很大，直徑可達10～20cm，重量可達數(shù)千克，常有出血、壞死和囊變，可早期轉移。腺癌除分泌皮質醇外，還分泌雄烯二酮、脫氫表雄酮等。
�。�2）腎上腺外腎上腺腫瘤、原發(fā)性腎上腺皮質小結節(jié)性發(fā)育不良等罕見，是非ACTH依賴性的。
（3）雙側腎上腺大結節(jié)樣增生：雙側腎上腺增大，含有多個直徑5mm以上的良性結節(jié)，有時雙側腎上腺增大如拳。垂體CT、MRI檢查無異常，病因現(xiàn)知與ACTH醫(yī)學教育`網搜集整理以外的激素、神經遞質的受體在腎上腺皮質細胞上異位表達有關，包括抑胃肽（GIP）、黃體生成素／絨毛膜促性腺激素（LH／HCG）等的受體。
