神經內科：偏頭痛

　　概述

　　偏頭痛是頭痛常見的類型，為發(fā)作性神經血管功能障礙，可見于任何年齡。首次發(fā)病常于10－30歲之間，女性多于男性，50％以上病例有家族遺傳史；該病的治療重點在于預防，應用預防性的藥物和克服不良的生活習慣常能收到良好的效果。

　　臨床表現

　　1.發(fā)作前可能有短暫的抑郁、坐立不安或厭食；有些病人可有閃光性暗點；2.頭痛為單側性或彌漫性搏動性，如不治療可維持數小時到數日，常伴有惡心、嘔吐、畏光等；3.其發(fā)作的頻率可每日幾次或幾月一次，女性患者多在月經前后發(fā)生；4.發(fā)作時可有四肢發(fā)冷、臉色蒼白及出冷汗等。

　　診斷依據

　　1.頭痛呈發(fā)作性，多開始于一側顳部呈搏動性痛，發(fā)作前可有先兆，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白，四肢發(fā)冷，持續(xù)數小時或數日，一般不超過24小時。2.多在青春期前后發(fā)病。呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作相似，發(fā)作間歇期如常人。3.可有家族史，可于緊張、勞累、睡眠不足、經期前后或期間、或某種醫(yī)學-教育-網搜集-整理飲食后發(fā)病。4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。

　　治療原則

　　1.發(fā)作期：控制頭痛。2.緩解期：預防發(fā)作。

　　用藥原則

　　1.本病的關鍵是預防發(fā)作，間歇期應選用心得安、尼莫地平、維生素E、苯塞定、阿米替林或安定等。2.頭痛發(fā)作時可選用顱痛定、安定及麥角胺咖啡因，必要時可用地塞米松。

　　輔助檢查

　　1.對于初診的頭痛患者應選用檢查框限“A”，部分病例可選用檢查框限“B”中的1或2.2.對于久治不愈或不能排除顱內血管畸型及頭痛型癲癇的患者應選用檢查框限“C”中的1或2項。

　　療效評價

　　1.治愈：治療后頭痛不再發(fā)作。2.好轉：治療后頭痛發(fā)作頻率減少、程度減輕。3.未愈：治療后頭痛發(fā)作頻率及程度均無變化。

　　專家提示

　　偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現，以中青年女性多見，可有家族遺傳史。能誘發(fā)偏頭痛的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動，進食某種食物等。偏頭痛經過相應的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會復發(fā)。經過相應檢查排除了器質性疾病后，偏頭痛患者應該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數。切不可依賴去痛片。