腎結核并對側腎積水該如何治療？

　　腎結核對側腎積水簡介：對側腎積水是腎結核的晚期并發(fā)癥由膀胱結核引起。根據(jù)國內資料的統(tǒng)計1959年在1334例腎結核病例中繼發(fā)對側腎積水者占16%，1962年在4748例腎結核病例中繼發(fā)對側腎積水者占13.4%。

　　（1）腎結核的治療

　　一般都需在抗結核藥物的配合下施行腎切除術。

　　（2）膀胱結核的治療

　　患者經(jīng)患腎切除及抗結核治療后膀胱結核可能逐漸好轉，但由于這類病人的膀胱結核均較嚴重，常易導致膀胱攣縮。須用擴大膀胱容量的方法來治療。擴大膀胱容量的常用方法是回腸或乙狀結腸膀胱擴大術，由于回腸膀胱擴大術后尿內混有粘液多。易并發(fā)尿路結石，且在長期隨診中出現(xiàn)回腸擴張，影響排空，故目前均采用乙狀結腸膀胱擴大術。如膀胱攣縮并發(fā)尿道狹窄時則需施行尿流改道術，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理如輸尿管造口術，直腸膀胱術，回腸膀胱術等。

　　（3）腎和輸尿管積水的治療

　　腎和輸尿管積水的治療決定于引起的積水的原因。治療時最關鍵的問題是膀胱有無攣縮。如膀胱無攣縮，梗阻的原因是輸尿道口狹窄或輸尿管下段狹窄，則治療較為簡單，療效也較好。輕度者可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管擴張術。狹窄較重時可作輸尿管口切開或輸尿管重植術。如有膀胱攣縮則適應作乙狀結腸膀胱擴大術，同時將輸尿管移植到腸管。

　　（4）腎結核和腎積水治療的先后問題

　　腎結核和腎積水治療的先后決定于醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理腎積水和腎功能損害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如腎機能較好，應在抗結核藥物的配合下先行患腎切除術，使病人情況進一步改善后再治療腎積水。如腎積水嚴重，腎機能很差，或繼發(fā)感染時，則應在抗結核藥物的配合下先行積水側腎造瘺術，待病人情況好轉后再行患腎切除術。