心屬火，居上焦，主藏神，為陽中之陽臟；腎屬水，位下焦，主藏精，為陽中之陰臟。二者水火既濟，陰陽相制，精神相關(guān)，存在著密切關(guān)系。心腎兩臟的關(guān)系主要表現(xiàn)在三個方面：

　　其一，水火既濟。心居上焦，其性主動，為“陽中之太陽”，故心以陽（火）為主；腎位下焦，其性主靜，為“陰中之陰”，故腎以陰（水）為主。《素問。六微旨大論》曰：“升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。”指出在自然界，居于下者，以上升為順；位于上者，以下降為和。“人身亦一小天地也”，人體在生理上，位于上的心火，下降于腎，以助腎陽，使腎水不寒；而居于下之腎水，則上濟于心，以滋心陰，使心火不亢。如此，使心腎協(xié)調(diào)，故稱之為“心腎相交”，或水火既濟。在病理上，若心火不能下降于腎而獨亢于上，或腎水不能上濟于心而凝聚于下，皆可導(dǎo)致心腎的關(guān)系失常，而見失眠多夢、心煩驚悸、腰膝酸軟，或見男子遺精、女子夢交等癥。稱為“心腎不交”，或“水火失濟”。如《理虛元鑒。心腎不交論》所說：“虛勞初起，多由于心腎不交，或一念之煩，其火翕然而動，天旌搖搖，精離深邃，淺者夢而遺，深之甚者，漏而不止。”清代陳士鐸在《辨證錄。不寐門》中亦云：“有人晝夜不能寐者，心甚煩躁，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜不能寐，乃心腎兩不相交也。”治當(dāng)滋陰降火、交通心腎。具體可選用黃連阿膠湯，或三才封髓丹等方加減治療。

　　其二，陽氣相關(guān)。腎為先天之本，內(nèi)寄元陰元陽（即命門之水火），元陰元陽，即腎陰腎陽。腎陰腎陽為一身陰陽之本，腎陽為五臟陽氣之根，具有溫煦人體臟腑組織的作用。生理上，心陽有賴于腎陽的溫煦，腎陽有賴于心火的溫養(yǎng)。腎陽充足，命門火旺，則心陽得溫，血行通暢；心陽充足，血運正常，則腎得溫養(yǎng)，腎陽亦旺。若命門火衰，溫煦力弱，則心陽不足；若心陽先虧，累及于腎，導(dǎo)致腎陽不足，而見心腎陽虛之證。若腎陽虧虛，不能制水，而見“水氣凌心”之證。

　　其三，精神相關(guān)。腎藏精，心藏神，精是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。故精與神的關(guān)系，主要表現(xiàn)在，精能養(yǎng)神，而神能御精。腎精充足，則心神得養(yǎng)，則神思敏捷，神志正常；若腎精虧虛，心失所養(yǎng)，則見虛煩少眠、驚悸健忘等癥。如《醫(yī)學(xué)集成。健忘》所說：“健忘者，陡然忘其事也，年老由精涸髓枯，年少由思慮勞心。宜養(yǎng)心腎、培脾土、和氣血，安神定志。”對于其治療，《類證治裁。健忘》中指出：“治健忘者，必交其心腎，使心之神明，下通于腎，腎之精華，上升于腦，精能生氣，氣能生神，神定氣清，自鮮健忘之失。”