
慢性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制是中西醫(yī)實踐技能考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,病程超過1年以上者可轉入慢性腎炎,但僅占15%~20%.大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延所致。其他細菌及病毒(如乙型肝炎病毒等)感染均可引起慢性腎炎。慢性腎炎不是一個獨立的疾病,發(fā)病機制各不相同。大部分是免疫介導性疾病,可由循環(huán)中可溶性免疫復合物沉積于腎小球,或者由抗原(腎小球固有抗原或外來植入性抗原)與抗體在腎小球原位形成免疫復合物,而激活補體,引起組織損傷。也可以不通過免疫復合物,而由沉積于腎小球局部的細菌毒素、代謝產物等通過“旁路系統(tǒng)”激活補體,從而引起一系列炎癥等反應而發(fā)生腎小球腎炎。
另外,非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中亦可能起很重要的作用。包括:①腎小球病變可引起腎內動脈硬化,加重腎實質缺血性損害。②腎血流動力學代償性改變引起的腎小球損害。③腎性高血壓可引起腎小球結構及功能的改變。④腎小球系膜的超負荷狀態(tài)可引起系膜區(qū)(基質及細胞)增殖,終至硬化。
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