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心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)

2009-03-02 15:19 來源:
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  (1)觸診手法正確(3分);

  被檢查者臥位,檢查者在其右側(cè),先用右手掌自心尖部開始檢查,觸診壓力適當(dāng)。

  (2)觸診順序正確(3分);

  從心尖部開始,逐漸觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、第二主動(dòng)脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。

  (3)在心尖搏動(dòng)區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),并能表達(dá)被檢查者心尖搏動(dòng)所在體表位置(6分);

 ?、倌軌蛘_指出心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。(3分)

 ?、谀軌蛘_指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)

  (4)觸診震顫、心包摩擦感(4分)

 ?、僬痤潱?用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位,以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感(2分)。

 ?、谛陌Σ粮校河蒙鲜鲇|手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診?;蛘f出如何能使觸診滿意的條件(前傾位收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)

  (5) 提問(4個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

 ?、傩募獠珓?dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外,考慮什么情況?(1分)

  答:右心室增大。

 ?、谛募獠珓?dòng)觸不到,有什么可能?(1分)

  答:胸壁過厚。

 ?、廴绾伪鎰e收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

  答:可通過心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確定為收縮期的開始。

  ④心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病,對(duì)不對(duì)?(1分)

  答:對(duì)。

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