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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能考試經(jīng)驗(yàn)談

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  第一站:病歷書寫

  病歷書寫不要看的太難。一般是隨即抽樣內(nèi)容大致是一個(gè)正常大病歷的錯(cuò)亂排序,一般不是很亂,最難的就是要讓自己總結(jié)主訴。這方面考生一定要下工夫。尤其是對(duì)于伴隨癥狀,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理及多個(gè)診斷的病歷主訴。要注意,下來就是整理相關(guān)內(nèi)容按正常病歷格式化。內(nèi)容一定是試題上存在的。

  試題的內(nèi)容范圍據(jù)當(dāng)場(chǎng)問卷調(diào)查,辨證比較簡(jiǎn)單,證型也典型。但是還是需要考生比較深厚的基本功。所以平時(shí)還是好好的看看書。方劑背不過不要緊,重要的是大體寫幾味藥,劑量也不做嚴(yán)格考核。格式和參考書上一致。

  最后一定要把醫(yī)囑寫上,比如慎起居。調(diào)飲食。防寒保暖之類。

  第二站:臨床操作

  這一關(guān)的分?jǐn)?shù)就不如第一站的好拿了,因?yàn)橛兄饔^方面的因數(shù)在里邊,不過應(yīng)付還是要沉著,今年是三道題目,體格檢查、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作。相對(duì)來說西醫(yī)方面的比較簡(jiǎn)單比如前輩考過的有“試述各聽診區(qū)的準(zhǔn)確位置以及聽診順序。請(qǐng)簡(jiǎn)單操作腹部的體格檢查”等。而中醫(yī)方面的的考察好象比較難,范圍不定,有個(gè)前輩考過“試述按診的方法及順序”。因?yàn)榕R床一般采用的是西醫(yī)方面的體格檢查操作。提到這個(gè)題目到還真的楞住了,因?yàn)楫?dāng)場(chǎng)是口試和實(shí)際操作,所以印象之中的東西卻不能條理的表達(dá)出來,并且考官還會(huì)問一些旁及的內(nèi)容這就給實(shí)際增加了難度。因此我門在考試的是后不要怯場(chǎng)。記?。耗忝鎸?duì)的哪個(gè)人是個(gè)病人,心理一定要打勝仗。對(duì)于這一關(guān)復(fù)習(xí)時(shí)候一定要全面,在發(fā)行新版本的中醫(yī)中醫(yī)診斷學(xué)上可以找到好多考試的內(nèi)容。

  第三站:病史采集,臨床答辯

  1、病史采集是滾與是關(guān)于問診的基本工夫考查。內(nèi)容是出一段看似比較散亂的征候群,然后結(jié)合自己的分析進(jìn)行條理化問診。這個(gè)方面的內(nèi)容見于本論壇〈醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試答題技巧〉一文。不過中西醫(yī)考生還應(yīng)該把舌象脈象問清問準(zhǔn)確。

  2、臨床答辯主要考察考生的基本功也就是記憶的背功。題目大多是常見病,多發(fā)病的內(nèi)容,考試題型主要有三種。

  A.簡(jiǎn)述某某病的主證,治法,方藥。

  B.簡(jiǎn)述某某病的病因,病機(jī)。

  C.簡(jiǎn)述某某病的各個(gè)證型主證,治法,方藥。

  A型題目近年來考的的最多,屬于常規(guī)試題。如果運(yùn)氣不好的話可能會(huì)抽到B型題目。相對(duì)來說是逐級(jí)犯難。從歷年試題來看,后兩類題目的出題范圍大多在一些病因比較重要,臨床表現(xiàn)鑒別難度大的病種之列。比如C型題目可能集中在腹瀉,痢疾,痹證等。不過這兩類題目一般不會(huì)出,也在逐漸淘汰。

  答辯這類題目的時(shí)候應(yīng)該特別注意的是,考生應(yīng)該把主證和一些副證網(wǎng)絡(luò)全與舌象,脈象答全,尤其是舌象,脈象特別重要,這是近年來對(duì)與中西醫(yī)類考生考察的重要內(nèi)容之一。

  一般答完后考官不會(huì)難為考生,但是不能忽略主觀因素的存在,比如前輩答完氣血虧虛的方藥是歸脾湯后,考官回問一些問題,比如歸脾湯中木香的配伍意義是什么?(行氣以防滋脾)考生遇到這種問題的時(shí)候一般要樂觀,不是很難。當(dāng)然不全是特殊配伍之類。也會(huì)問及舌象脈象的臨床意義。比如風(fēng)濕熱痹證的脈象是滑數(shù),而臨床濕熱征候也可以見于濡數(shù)脈。應(yīng)該區(qū)別并回答準(zhǔn)確。也會(huì)提出一些臨床方面的與本題目相關(guān)的問題。所以我們?cè)趶?fù)習(xí)的時(shí)候應(yīng)該全面一些。

  在執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師的考試中,有很多人害怕病史采集這一關(guān),其實(shí)很簡(jiǎn)單,無論什么病例,回答的結(jié)果是一致的:回答結(jié)果如下:

  現(xiàn)病史:1、疾病的發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn),起病緩急,前驅(qū)癥狀,可能的病因和誘因。2、主要癥狀和體征。3、伴隨癥狀和體征。4、診治經(jīng)過。5、結(jié)合中醫(yī)“十問”采集相關(guān)病史

  既往史:1、既往健康情況;2、手術(shù)外傷中毒輸血病史(還有2點(diǎn)記得不清楚了,請(qǐng)讀者自己看一下)

  個(gè)人史:1、出生地,經(jīng)歷過那些地區(qū)。2、個(gè)人飲食偏好,煙酒嗜好,性情。3、居住條件。4、以前和現(xiàn)在的工作情況

  過敏史:藥物和食物過敏情況

  婚育史:婚況,配偶子女情況

  家族史:密切接觸和有血緣關(guān)系的人情況面試時(shí)只要將上述文字描述一下就行了,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理萬事搞定!希望對(duì)大家有幫助。這時(shí)我的真是體會(huì),考試前一直擔(dān)心的就是病史采集問題,所以把上述文字背了下來,考試時(shí)用起來,得了滿分。

  最后要提醒大家的就是考試的時(shí)候一定要沉著,大方。不能怯場(chǎng)。因?yàn)?a href="http://348239.com/yishizigekaoshi/" target="_blank" title="醫(yī)師考試" class="hotLink" >醫(yī)師考試實(shí)踐考核他不但考察理論知識(shí),同時(shí)還在考察我們醫(yī)師的心理素質(zhì)。面對(duì)考官一定要從容,其實(shí)他還有個(gè)角色就是病人。

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直播時(shí)間:1月19日19:30-20:30

主講老師:張鈺琪

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