支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考，希望中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　?。?）反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動有關(guān)。

　?。?）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　?。?）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　（4）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體癥）至少以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性【一分鐘用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200ml】支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性，最大呼氣量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%.

　?。?）除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等。

　　中央型肺癌，原發(fā)于肺的中央部位。它的癥狀有：刺激性咳嗽。痰中帶血。它可以呈血絲狀、血點(diǎn)狀，或和痰混合在一起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在40歲以上的咯血病人中，有1/4是肺癌。在中央型肺癌病人的新鮮血痰中，90%左右可找到腫瘤細(xì)胞。腫瘤漸漸增大后，可出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、憋氣等感覺。由于這種肺癌位于肺的中央部位，它早期的表現(xiàn)為肺門的陰影增濃。但往往被心臟和大血管的陰影掩蓋，所以單靠胸部X線檢查容易造成誤診。最好的檢查方法有痰的細(xì)胞學(xué)檢查、氣管、支氣管的斷層攝影，CT檢查，支氣管造影，縱膈充氣造影，纖維支氣管鏡檢查，這是最有診斷價值的檢查方法。

　　結(jié)核病的臨床表現(xiàn)多樣化，且一般特異性有下列癥狀時要注意肺結(jié)核的可能。

　　（一）咳嗽或咳嗽三周或以上，可伴有咳血、胸痛、呼吸困難等。

　?。ǘ┌l(fā)熱（多為午后低熱）、盜醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)不調(diào)。

　　（三）結(jié)核過敏反應(yīng)引起的過敏反應(yīng)表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎、結(jié)核風(fēng)濕癥（poncet癥）等。

　　（四）結(jié)核菌素（PPD-C）皮膚試驗(yàn)：對接受過卡介苗的兒童，陽性對診斷無意。但對未受過卡介苗接種的兒童，陽性提示受過結(jié)核菌感染或體內(nèi)有活動性肺結(jié)核。當(dāng)呈現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)時，表示機(jī)體處于超敏感狀態(tài)，發(fā)病機(jī)會高，可作為臨床診斷結(jié)核的參考指征。

　?。ㄎ澹?yīng)引起特別注意，約20%活動性肺結(jié)核病人，無癥狀或僅有輕度癥狀而延誤診斷。

　　（六）患肺結(jié)核時，肺部體征可不明顯。診斷靠胸部X象檢查。

　　肺膿腫：70-90%為急性、厭氧菌，多數(shù)有口咽部感染灶和外科手術(shù)，外傷史。畏寒、高熱39oC以上，咳嗽，粘液膿性臭痰及壞死組織，痰量可達(dá)300——500ml/d，痰中帶血或咯血。膿腫破入胸腔突然胸痛，氣急，造成膿氣胸。

　　血源性肺膿腫有原發(fā)病的癥狀和全身中毒癥狀。

　　膿腫部位叩濁實(shí)音，呼吸音減弱或消失，濕性啰音，胸膜摩擦音。慢性肺膿腫有杵狀指。