一、護(hù)理文書(shū)包括醫(yī)囑簿、醫(yī)囑單、體溫單、治療單、特別記錄單、出入量記錄單、飲食單、護(hù)理交班報(bào)告簿等。

　　二、文件記錄要用鋼筆、鉛筆、紅筆、籃筆按規(guī)定要求填寫(xiě)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理文字簡(jiǎn)練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清楚、端正，無(wú)涂抹。

　　三、記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，記錄核對(duì)者要簽全名。

　　四、護(hù)理文件、表格要按衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)。