長期以來，由于我國的衛(wèi)生立法不健全，在護理行為中存在著諸多的法律問題。精神科護理行為涉及到一般法律的廣泛內容，同時又有它自身的特殊性。而廣大精神科護士對法律賦予病人的權利、醫(yī)護人員的權利等知之甚少，嚴重影響了對病人及自身合法權益的保護。因此，特撰本文，就醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理精神科護理行為涉及的一些法律問題進行扼要介紹及粗淺分析，以期對加強護士的法律意識能有所裨益。

　　一、精神病病人的權利

　　許多國家對病人權利作了立法，而我國目前對此尚無明確的法律規(guī)定。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例等有關法律法規(guī)對此有所涉及，一般來說，病人應享有以下權利。

　　1、生命權，即病人有權得到醫(yī)療與護理：任何病人都享有醫(yī)療的權利，病人享有的醫(yī)療權應該是平等的。精神病病人可能是喪失了理智，可能會拒絕就醫(yī)，但他的生命權依然不容剝奪，生命權是病人最基本的權利。

　　2、知情同意權，即認知權：通常情況下病人有權了解自己所患疾病的性質、嚴重性及預后等有關自身生死存亡的問題。病人的認知權是有條件、有限度的，對于影響、危及治療信心的病情，應按保護性醫(yī)療制度的要求予以保密。多數(shù)精神病病人，由于自知力的受損而喪失辨認控制能力，不可能對自身病情有清晰認知，其知情同意權應予限制。

　　3、保密權，即病人對個人隱私有要求保密的權利：由于精神病病人的一些癥狀是違反社會習俗及道德準則的，極易受到社會的歧視和嘲笑，故精神病病人的隱私及病情更要求嚴格保密。

　　4、自主權，即對醫(yī)療措施的自主選擇：顯然這對部分精神病病人是不適宜的，對發(fā)病期喪失理智的精神病病人，治療護理上應強調醫(yī)護人員的干涉權，自主權對病人并不一定是根本目標。

　　二、醫(yī)護人員的干涉權

　　為了保障病人的生命權，對某些拒絕治療護理的精神病病人，醫(yī)護人員可行使干涉權，甚至實行強迫治療或保護性約束。干涉的原則一是有利于病人，二是不傷害病人，三是有利于治療或康復。

　　1、封閉式管理：精神科病房的特點之一是限制一些發(fā)作期精神病病人的自由，有時需暫時約束病人，限制醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理其活動范圍。約束的動機是保護病人，預防其對社會及自身產生危害。約束應有適當限度，持續(xù)時間不宜過長，不能給病人造成傷害。

　　2、強迫性治療及護理：執(zhí)業(yè)護士必須保障對病人的治療及護理，對拒絕醫(yī)護的病人可強迫治療，但特殊的醫(yī)護措施及實驗性臨床治療必須征得他的監(jiān)護人的知情同意。

　　精神科護士的干涉權同時也能部分地保護自身的安全，但并不能完全消除遭受傷害的危險。民法通則規(guī)定：精神病病人屬無民事行為能力人，其行為的法律后果應以其財產或監(jiān)護人承擔賠償責任，護理行為中護士的生命財產損失應由病人的監(jiān)護人承擔賠償義務。

　　三、精神科護理涉及的法律問題

　　法律規(guī)定，醫(yī)療機構從業(yè)人員必須恪守職業(yè)道德，重視病人的生命，尊重病人的人格。但是，如果職業(yè)道德教育滯后，又缺乏有力度的法律懲處，就有可能出現(xiàn)玩忽職守、侵害病人合法權益的現(xiàn)象。新刑法第335條規(guī)定：“醫(yī)護人員由于嚴重失職，造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人員身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役。”精神科護理涉及的法律問題有失職行為和侵權行為，兩者雖有區(qū)別，但互相有密切聯(lián)系。

　　1、失職行為：主觀上的不良作為或明顯疏忽大意，造成嚴重后果者，屬失職行為。

　?。?）對危急重病人，不采取任何急救措施或轉院治療，以致貽誤診斷治療或喪失搶救時機的行為是失職行為。精神病病人因服毒、外傷等急癥就醫(yī)，護士應按首診負責的原則視具體情況具體處理，絕不能以其并非精神科情況為由，不請示醫(yī)生便進行轉診，否則出現(xiàn)嚴重后果時便會導致法律責任。

　?。?）擅離職守、不履行職責，以致貽誤診療或搶救時機的行為屬失職行為。精神科病房常有意外情況發(fā)生，值班護士應按時巡視病房，嚴守崗位職責。若沒能及時發(fā)現(xiàn)自縊病人致其死亡，或因失職造成病人走失并在外發(fā)生嚴重事故等，應追究其法律責任。

　?。?）護理中由于查對不嚴或查對錯誤、交接班不清，以致打錯針、發(fā)錯藥等是失職行為。精神科更應嚴格執(zhí)行查對制度，因為精神藥物毒性劇烈，錯服后果嚴重，尤其年老體弱者，一、兩片氯氮平便可能致死。

　?。?）不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程，使病人發(fā)生嚴重感染也屬失職行為。精神病病人自我保護意識差、反應遲鈍、體訴不準確，若護士工作中稍有疏忽，極易造成交叉感染，嚴重者可發(fā)展為毒血癥、膿毒血癥、敗血癥致病人死亡。

　?。?）不認真履行護士基本職責，護理文書書寫不實事求是等行為也是失職。護理文書如體溫曲線的記錄、危重病情記錄等，是醫(yī)囑和確定治療措施很重要的依據(jù)，記錄具有法律意義。在涉及某些醫(yī)患糾紛案件時，醫(yī)療、護理記錄常常是最關鍵的證據(jù)。

　　（6）違犯護士道德規(guī)范要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品等更屬嚴重的瀆職行為。

　　其他失職行為如未對危重病人的生命體征定時檢查、未發(fā)現(xiàn)精神病病人嚴重的軀體疾患、甚至只是疏忽大意將藥物劑量看錯等。

　　2、侵權行為：是指護理人員對精神病病人的權利進行侵害而導致病人利益受損的行為。

　?。?）剝奪病人接受治療護理的權利。雖然中世紀歐洲的“瘋人院”模式已不復存在，但世界上普遍存在對精神病病人的歧視。精神科醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理護士應關愛病人，保護其基本權利。

　?。?）泄露病人病情等隱私，造成嚴重后果。精神病病人癥狀的知情應限制在一定范圍，因為病態(tài)表現(xiàn)的暴露可能使一些痊愈的病人產生嚴重的心理傷害。一些患躁狂癥的女病人在發(fā)病期可有不正常的性行為，如果護士將此暴露出去，就有可能導致嚴重后果。

　?。?）出于消除病人潛在社會危險的目的約束病人是侵犯病人身體的職業(yè)行為，受法律保護。護士約束病人，必須是出于控制病情的需要，如果只是因為病人頂撞了護士或護士的無理要求被病人拒絕，便將其約束起來，顯然屬違反職業(yè)道德。如在約束過程中導致病人骨折或其他嚴重后果，屬于技術事故。但若有主觀上的故意企圖，或在保護時報復毆打病人，則屬嚴重的侵權行為。

　?。?）踐踏病人的人格尊嚴，在病人精神錯亂、意識不清、認知障礙時期耍弄、嘲笑病人或獲取非法利益，都是粗暴的侵權行為。

　　侵權行為是要法律過問的行為，應承擔民事責任。

　　總之，長期以來，由于人們對精神病病人的偏見，精神病病人社會地位低下，其合法權益經(jīng)常受到侵害，而精神科護理人員對此尚未加以重視，以致在精神科護理中潛伏了較多的法律問題。隨著新刑法的頒布實施，有關各項衛(wèi)生立法將逐步健全，廣大精神科護士應更好地學法守法，為精神病病人這一特殊群體的權益受到保護作出應有的貢獻。