心理護(hù)理是指護(hù)理程序中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)），積極影響病人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。

　　一、心理護(hù)理的基本概念

　　心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與病人接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過(guò)程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對(duì)病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。

　　二、心理護(hù)理的兩種主要實(shí)施形式

　　1.個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理

　　個(gè)性化心理護(hù)理是目標(biāo)明確，針對(duì)病人的個(gè)性，解決個(gè)性化的心理問(wèn)題。要求護(hù)士準(zhǔn)確了解病人在疾病過(guò)程中表現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對(duì)策，如針對(duì)創(chuàng)傷后毀容病人的心理問(wèn)題，迅速解除病人的嚴(yán)重心理負(fù)荷。共性化心理護(hù)理用來(lái)解決病人的共性心理問(wèn)題，如手術(shù)病人的心理護(hù)理、住院病人的心理護(hù)理、精神病人的心理護(hù)理等。共性化心理護(hù)理要求護(hù)士善于歸納和掌握同類病人心理問(wèn)題的規(guī)律，對(duì)潛在的心理問(wèn)題作預(yù)防性干預(yù)，防止嚴(yán)重心理失常。

　　2.有意識(shí)心理護(hù)理與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理

　　有意識(shí)心理護(hù)理是指護(hù)士自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為，如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。要求實(shí)施者必須具備心理護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)和接受過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)。無(wú)意識(shí)心理護(hù)理是指護(hù)理程序的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，隨時(shí)可能影響病人的一切操作和言談舉止。如建立了良好的護(hù)患關(guān)系后，無(wú)論護(hù)士本身是否已意識(shí)到，都可能在發(fā)揮心理護(hù)理的積極效果，因此要求護(hù)士的一切操作和言談舉止都力求成為病人身心康復(fù)的增強(qiáng)劑。

　　三、心理護(hù)理注意事項(xiàng)

　　心理護(hù)理的基本要點(diǎn)與心理治療相似，但還要強(qiáng)調(diào)以下注意事項(xiàng)：

　?。?）建立良好的護(hù)患關(guān)系。精神科護(hù)理是以病人為中心，護(hù)士與病人的良好人際關(guān)系是心理護(hù)理和其他治療護(hù)理取得成功的重要保證之一。與病人接觸交談時(shí)，應(yīng)有目的地運(yùn)用主動(dòng)交往和溝通技巧，使病人自愿表達(dá)需要和想法；應(yīng)注意將專業(yè)知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到日常治療、康復(fù)和保健中，使病人恢復(fù)健康。

　　（2）與病人正式交談前要了解病情，計(jì)劃交談的具體目的和內(nèi)容，使談話內(nèi)容具有針對(duì)性，并使病人樂(lè)意接受。

　　（3）要尊重病人人格，讓病人對(duì)交談?dòng)兴枷霚?zhǔn)備，不感到突然和勉強(qiáng)。如果因病情注意不集中，處于焦慮、抑郁、憤怒，或病人對(duì)護(hù)士不信任時(shí)，不宜正式交談。

　?。?）護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都要善于運(yùn)用溝通技巧：

　　①應(yīng)用上述的傾聽(tīng)、疏導(dǎo)和保證、支持等心理治療原則，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對(duì)談話的內(nèi)容表示很感興趣，設(shè)身處地為病人著想，理解病人的處境和情感，使病人確實(shí)感到護(hù)士能理解其內(nèi)心世界和感受。若非必要，一般不要中斷病人的談話。

　?、诮佑|交談要尊重病人人格，防止一切不良因素給病人帶來(lái)的軀體和精神痛苦。涉及病人隱私的談話，應(yīng)在沒(méi)有其他病人的場(chǎng)合進(jìn)行，此時(shí)工作人員也應(yīng)盡量減少。

　?、劢徽劮椒☉?yīng)靈活實(shí)用，采取個(gè)別化原則。交談過(guò)程應(yīng)注意禮貌待人，按病人的性別、年齡、職業(yè)、恰當(dāng)稱呼病人。要注意樹(shù)立崇高職業(yè)威信和良好形象，以端莊的儀態(tài)、溫和的態(tài)度、誠(chéng)懇的語(yǔ)言對(duì)待病人，善于體會(huì)病人的心境，給病人溫暖、同情、關(guān)心和體貼。談話要針對(duì)性強(qiáng)，使其得到安慰、鼓勵(lì)，樂(lè)意接受治療護(hù)理。

　　④交談中要保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|和自然的姿勢(shì)，用平靜、友好和接納的方式清楚、有序地交談。談話的聲調(diào)要溫和、富有感染力。

　?、萁佑|交談時(shí)，要注意傾聽(tīng)病人的談話與要求，既肯定正常的談話內(nèi)容，也傾聽(tīng)病態(tài)的異常內(nèi)容。不可表露厭煩、否定的對(duì)立情緒。對(duì)病人的許諾應(yīng)兌現(xiàn)，辦不到的事情應(yīng)耐心解釋取得病人諒解。如有不同意見(jiàn)，應(yīng)采取婉轉(zhuǎn)方式盡量使病人樂(lè)意接受，決不能粗暴地頂撞病人。對(duì)病人的病態(tài)言行不可嘲笑愚弄。

　?、拮⒁獗苊庖蜓哉Z(yǔ)暗示、解釋含糊、指導(dǎo)失誤等造成醫(yī)源性問(wèn)題。對(duì)異常的談話內(nèi)容，不可表露厭煩、否定的對(duì)立情感。不可議論病人缺陷、家事和不良預(yù)后。對(duì)病人談話內(nèi)容應(yīng)注意保密。

　?。?）作任何治療、護(hù)理，均應(yīng)告知病人治療、護(hù)理的理由及注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取病人的合作。

　?。?）要重視非語(yǔ)言性溝通，有人指出交談過(guò)程非語(yǔ)言性溝通占90%，語(yǔ)言性溝通僅占10%，護(hù)士的姿態(tài)言語(yǔ)要得體。

　?。?）心理護(hù)理是整體護(hù)理工作的一部分，體現(xiàn)在護(hù)士與病人交往的舉手投足間，它既可與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行，也可作為一種護(hù)理方法單獨(dú)開(kāi)展。心理護(hù)理應(yīng)融于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，要以護(hù)理程序?yàn)榭蚣荛_(kāi)展系統(tǒng)的心理護(hù)理。