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辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)談

  辨證施護(hù)是中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)和積累的護(hù)理理論,它豐富了西醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論和內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”,可見古人很重視調(diào)養(yǎng)即護(hù)理在醫(yī)療中的重要作用。辨證施護(hù)即是研究這“七分養(yǎng)”的具體理論和措施,并應(yīng)用于臨床,防治疾病,促進(jìn)健康。

  臨床辨證施護(hù)

  ★預(yù)防褥瘡

  褥瘡乃氣血流行不暢所致。臨床應(yīng)用活血涼血法為主配制的活血擦劑與乳沒六一散,二藥聯(lián)用可起到活血化瘀散結(jié)的作用,它主要是促進(jìn)局部血液循環(huán),增加皮膚營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,從而有效地預(yù)防褥瘡,夏天還能預(yù)防痱毒。

  ★治療肌注后硬結(jié)

  注射部位的血液量與肌注藥物的吸收速度成正比。根據(jù)鮮姜生用具有發(fā)散、抗炎鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)血液循環(huán)的作用,臨床應(yīng)用鮮姜外搽治療肌注后硬結(jié),發(fā)現(xiàn)不僅能縮小或消除硬結(jié),有效地止痛,還有預(yù)防硬結(jié)的作用。該法操作簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì),深受病人歡迎。

  ★治療難愈合傷口

  難愈合傷口在臨床上均屬陰證,中醫(yī)認(rèn)為,陰證乃機(jī)體機(jī)能衰退,臟腑功能降低,以致陽虛陰盛。臨床根據(jù)“三七”性甘微苦、溫、無毒,有利瘀、止血、散血、定痛及消腫效能,應(yīng)用三七鮮葉外敷,使傷口周圍組織血運(yùn)豐富,增加營養(yǎng),從而促進(jìn)傷口愈合。此法簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)、無副作用。

  ★促進(jìn)術(shù)后排氣排便

  由于手術(shù)的刺激,術(shù)后腸道功能受到一定的抑制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:六腑以通降為順。臨床采取攻補(bǔ)兼施、補(bǔ)瀉相濟(jì)的組方原則,研究了加味小承氣沖劑,對(duì)改善氣血運(yùn)行,加速血液循環(huán),調(diào)整胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)腸功能恢復(fù),防止并發(fā)癥都具有很好的療效。

  ★睡眠施護(hù)

  中醫(yī)學(xué)把睡眠作為重要的養(yǎng)生和治療手段,充足的睡眠能消除疲勞,恢復(fù)精力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。古人云“心之官則思”,日有所思,夜有所夢(mèng),“神不守舍”,會(huì)導(dǎo)致失眠和多夢(mèng)。因此睡前宜精神內(nèi)守,不過度活動(dòng),不看興奮緊張的書及電視,不牽掛家中事,不考慮嚴(yán)重的問題,不喝濃茶或咖啡。睡前不進(jìn)食,“胃不和則寐不安”,因病因時(shí)因人辨證施護(hù),提高睡眠質(zhì)量。講究睡眠衛(wèi)生,“夜臥常習(xí)閉口”,“夜寐不復(fù)首”。根據(jù)四季調(diào)神規(guī)律,合理安排睡眠時(shí)間。“春夏養(yǎng)陽”,宜早臥早起:“秋冬養(yǎng)陰”,宜早臥晚起。

  ★心理護(hù)理

  對(duì)精神(心理)衛(wèi)生的敘述早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“七情所傷”的記載。如喜傷心、怒傷肝、憂傷脾、悲傷肺、恐傷腎等。這與當(dāng)前所推行的心理護(hù)理的理論有密切的聯(lián)系。

  ★預(yù)防保健

  “不治已病治未病,不治已亂治未亂,以防患于未然”??梢娭嗅t(yī)學(xué)重視預(yù)防為主的思想十分明顯。具體措施有講究衛(wèi)生,提倡堅(jiān)持鍛煉身體,以增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)學(xué)對(duì)傳染病和流行病的預(yù)防有豐富的經(jīng)驗(yàn)。歷史上發(fā)明用人痘接種預(yù)防天花時(shí)間比英國醫(yī)生發(fā)明牛痘的時(shí)間要早幾百年,可見預(yù)防保健是辨證施護(hù)的目的之一。

  討論

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是統(tǒng)一的有機(jī)體?!端貑?middot;四季調(diào)神論》中指出:“從陽則生,逆之則死;從之則治,逆則亂”,這說明人體的健康與疾病,應(yīng)合乎陰陽平衡。對(duì)病因、病理等方面均應(yīng)根據(jù)季節(jié)、地理環(huán)境等因素進(jìn)行辨證分析,因人而異予以適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理。辨證施護(hù)既重視體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色、情志等方面的觀察,又重視陰陽平衡,四診、八綱的基本原則和有關(guān)理論,對(duì)病人進(jìn)行整體觀察,為護(hù)理診斷、治療及護(hù)理措施提供可靠依據(jù)。目前,辨證施護(hù)已被人們認(rèn)識(shí)和接受,臨床應(yīng)用也日趨廣泛。利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)如電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行辨證論治(護(hù)),使中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)直觀、直覺的質(zhì)和量的概念數(shù)理客觀化,這將為推動(dòng)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造條件。

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