淋癥

　　淋癥是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病證。 中醫(yī)對本證的論述頗多，《諸病源候論》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。”指出了本病的特點并闡明了發(fā)病因素及病理機制，為治療提供了依據(jù)；歷代醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)，將淋證分為熱 、石、血、膏、勞五種證型。 西醫(yī)之尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤以及乳糜尿等，均可參照本證辯證治療及護理。

　　辯證施護

　　（1）實證（包括熱淋、血淋、膏淋實證）：

　?、俨∈乙烁稍?、涼爽、安靜、舒適。

　　②觀察排尿次數(shù)，難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)。熱淋尿色黃赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混濁如米泔；做好尿量及數(shù)量記錄，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時留取標本送驗。若排尿疼痛加劇，或出現(xiàn)面色蒼白，窘迫難忍、汗出肢冷等，應(yīng)立即通知醫(yī)生看視患者。

　?、鄹鶕?jù)臨床表現(xiàn)，如尿中有血而排尿進無不適者，則為血尿，非淋證患者，應(yīng)予以鑒別。

　?、茏⒁馇橹咀o理，消除腎張及悲觀情緒，讓患者在排尿時精神放松，可用其他方法分散其注意力，減輕病痛，增加治愈信心。

　　⑤ 鼓勵患者多飲水，每日飲水量至少應(yīng)保持1500～2000ml左右，以達清熱利濕之效。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理

　　⑥飲食宜偏涼，有滑利滲濕作用之品，以助膀胱氣化，清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。

　　⑦如惡寒發(fā)熱者，應(yīng)注意保暖，定時測試體溫，注意休息，并觀察患者有無其它病情變化。

　?、啾苊膺^勞，外感及可能外起淋證復(fù)發(fā)的因素。

　　（2）虛證（包括氣淋、膏淋之虛證）：

　　①此證多為脾腎虧虛、運化固攝無力。故病室應(yīng)溫暖向陽，衣被適度，避免風(fēng)寒。

　　②鼓勵患者酌情進行體育鍛煉，以增加體質(zhì)，但不可因過勞而相起病情加重。

　?、埏嬍硲?yīng)以補益肝腎，易消化為原則，如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。

　　（3）石淋證：

　　①可參照熱淋證護理。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理

　　②石淋絞痛發(fā)作時，患者出現(xiàn)坐臥不安，面色蒼白，四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗，甚至休克。如發(fā)生虛脫時，應(yīng)立即讓患者取頭低平臥位，測血壓，加強保暖措施，并通知醫(yī)生。

　　③絞痛發(fā)作時，可用針刺治療。常用穴位有：志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑，或配合醫(yī)生進行腎囊封閉以止痛。

　?、苁芑颊呖勺鼍植磕I區(qū)拍打療法；有輸尿管結(jié)石時應(yīng)多作跳躍活動；膀胱結(jié)石患者應(yīng)鼓勵其憋尿后再用力排尿，有利于結(jié)石排出。

　?、菔芑颊咭松偈巢げ?、土豆、動物內(nèi)臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物，有條件可做結(jié)石成分分析，針對結(jié)石性質(zhì)給予相宜飲食。

　?、拊诳偣ヅ攀委熐埃瑧?yīng)做思想工作，向患者交代必要的治療方法和注意事項，爭取期密切配合?？偣ラ_始后，要密切觀察全身情況和反應(yīng)。如有心慌、胸悶、脈細數(shù)時，應(yīng)立即報告醫(yī)生。并應(yīng)嚴密觀察，如絞痛部位下移絞痛突然消失，可能結(jié)石進入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時，應(yīng)鼓勵患者用力排尿，促使結(jié)石排出，并做好結(jié)石過濾和留標本送檢工作。