一、提高安全意識(shí),建立嚴(yán)密的管理體制,減少糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生
組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,在保證病人合法權(quán)益的同時(shí),也依法保護(hù)護(hù)理人員的自身合法權(quán)益,做到學(xué)法知法防患于未然。同時(shí)建立統(tǒng)一的、細(xì)化的靜脈輸液護(hù)理操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)辦法。輸液配制和加藥時(shí)必須由2人進(jìn)行,做好“三查七對(duì)”工作,并雙簽名以示負(fù)責(zé)。輸液時(shí),再次將輸液?jiǎn)纬鍪窘o病人或家屬確認(rèn)。輸液結(jié)束后將輸液?jiǎn)谓y(tǒng)一裝訂集中保管。輸液過(guò)程中若發(fā)生熱源反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),或發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問(wèn)題,或懷疑加錯(cuò)藥等,應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)和院藥劑科負(fù)責(zé)人報(bào)告,并同病人或家屬按規(guī)定程序封存有關(guān)實(shí)物及現(xiàn)場(chǎng)。
二、加強(qiáng)對(duì)輸液質(zhì)量的管理
1建立輸液卡,實(shí)行護(hù)士雙簽名制使用統(tǒng)一的輸液?jiǎn)?,?nèi)容包括姓名、性別、年齡、診斷、藥物名稱、濃度、劑量、用藥時(shí)間、輸液速度、用法、配藥者和注射者簽名等。加強(qiáng)對(duì)用藥質(zhì)量的管理,反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取配制后的結(jié)果。嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度。使用新藥前,詳細(xì)閱讀藥物的使用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理說(shuō)明,注意配伍禁忌。
2.加強(qiáng)巡視觀察
使用統(tǒng)一的輸液巡視卡,內(nèi)容包括護(hù)士姓名、巡視時(shí)間、病人一般情況、有無(wú)漏液、滲液、輸液速度、簽名等。特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液,嚴(yán)格按要求規(guī)范輸液滴數(shù),防止因輸液速度不當(dāng)引起嚴(yán)重后果。輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)病人做好用藥指導(dǎo),尤其在應(yīng)用某些特殊藥物,如垂體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等時(shí),護(hù)士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度,并說(shuō)明其原因和后果。
3.加強(qiáng)技能訓(xùn)練
加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練,提高穿刺成功率,穿刺失敗后及時(shí)更換輸液針頭。
三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),護(hù)理缺陷的發(fā)生,大多數(shù)發(fā)生在錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑上[5].門診輸液室病人流動(dòng)大。周轉(zhuǎn)快,應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度①查對(duì)病人時(shí),護(hù)士不應(yīng)直接稱呼病人姓名,應(yīng)問(wèn):“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字?”,以防差錯(cuò)。②實(shí)行配藥、注射、換瓶、撥針簽名負(fù)責(zé)制,規(guī)定護(hù)士配藥前后必須嚴(yán)格查對(duì),無(wú)誤后在輸液?jiǎn)闻渌幷咛幒灻?/p>
四、做好人員管理,調(diào)配和護(hù)理安全防范教育
①在輸液高峰季節(jié)和輸液高峰時(shí)段,護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)應(yīng)采取以動(dòng)態(tài)調(diào)整為原則,以滿足病人治療需要和最優(yōu)組合為原則的方式。同時(shí)還應(yīng)做好個(gè)班次、各時(shí)段輸液工作量統(tǒng)計(jì),根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,隨時(shí)調(diào)整護(hù)士人數(shù),避免由于病人多,排長(zhǎng)隊(duì)引起的忙亂現(xiàn)象;也避免護(hù)士精神疲勞,致使工作注意力松散或判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或差錯(cuò)。必要時(shí)應(yīng)匯報(bào)護(hù)理部,借調(diào)護(hù)士幫助輸液。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)人群的護(hù)理安全防范教育。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視新護(hù)士、有情緒波動(dòng)的護(hù)士和平時(shí)工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士即實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理,加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)的防范,做到“警鐘長(zhǎng)鳴”,常抓不懈,并強(qiáng)化查對(duì)制度的落實(shí),認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教,做到放手不放眼,以確保輸液安全。③針對(duì)病人在輸液過(guò)程中自己更換座位,又忘記將未輸完的液體帶走,易引起漏輸或輸錯(cuò)液體這一安全隱患,我們采取在輸液前告知病人輸液的瓶數(shù),同時(shí)請(qǐng)病人在輸液過(guò)程中不要自己更換座位,若要換位要告知護(hù)士,由護(hù)士幫助將未輸完的液體連同病人一起移動(dòng);拔針時(shí)再次核對(duì)輸液?jiǎn)纹繑?shù)并簽名,同時(shí)詢問(wèn)病人已輸液體的瓶數(shù),確認(rèn)無(wú)誤后方可拔針。
五、規(guī)范青霉素等易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物的使用方法
①靜脈輸注青霉素之前常規(guī)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史及有無(wú)做皮試,什么時(shí)間做的皮試,不能只看輸液?jiǎn)紊掀ぴ嚨年幮越Y(jié)果。②輸注青霉素前詢問(wèn)病人是否已進(jìn)食,有無(wú)饑餓感;輸液時(shí)告訴病人次日輸液時(shí)間24h以內(nèi),否則須重做皮試。③輸液過(guò)程嚴(yán)密觀察病情變化,并備好急救藥品及器材。
六、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
護(hù)士操作的一舉一動(dòng)直接關(guān)系到病人的生命和健康,而臨床護(hù)理行為大多是個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行,在輸液治療全過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做到一人一針一管一消毒一洗手。因此,要求護(hù)士具備高尚的敬業(yè)精神和明確操作意義,才能有效減少失誤。感染和糾紛的發(fā)生。
七、加強(qiáng)護(hù)患溝通
改善服務(wù)態(tài)度,提高心理護(hù)理技能,加強(qiáng)護(hù)患溝通從而有效的減少護(hù)患沖突。