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多發(fā)性大動脈炎疼痛的對癥治療

2010-10-15 15:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  多發(fā)性大動脈炎疼痛的對癥治療:

 ?。?)止痛藥:嗎啡、度冷丁等止痛藥能有效地緩解患肢疼痛,但易成癮,應盡量少用。解熱鎮(zhèn)痛藥如索米痛、安乃近、消炎痛等也可試用,但療效不肯定。

 ?。?)連續(xù)硬膜外阻滯:能緩解患肢疼痛,擴張下肢血管,促進側(cè)支循環(huán)建立。適用于嚴重靜息痛的下肢血栓閉塞性脈管炎患者。一般選擇第2、3腰椎間隙留置硬膜外導管。間斷注入1%利多卡因或0.1%地卡因3~5ml.操作時應嚴格掌握無菌技術(shù),導管留置時間以2~3天為宜,留置時間過長容易并發(fā)硬膜外間隙感染。

 ?。?)中藥麻醉:主要藥物為東莨菪堿和洋金花總堿,能使患者安睡,疼痛緩解。其中東莨菪堿尚有擴張周圍血管,增加心肌收縮力和改善微循環(huán)的作用,能增加患肢血流量。常用劑量:東莨菪堿1~3mg,洋金花總堿2.5~5mg,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理靜脈推注、靜脈滴注或肌肉注射。每次輔以氯丙嗪12.5~50mg.連續(xù)應用3~5天,改為隔日或隔二日一次。一般用藥后3~4小時病人自然清醒。必要時可于用藥后5小時注射毒扁豆堿0.5mg催醒。

 ?。?)小腿神經(jīng)壓榨術(shù)(Smithwich手術(shù))根據(jù)患肢疼痛部位施行小腿下段感覺神經(jīng)壓榨術(shù),能起到良好的止痛效果,70%的患者可得到長期止痛。主要缺點是足部感覺遲鈍,常需幾個月才能恢復。

  (5)采用激光照射潰瘍瘡面,以及中藥局部熏洗下肢亦起到積極的止痛作用。

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