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嬰幼兒衣原體肺炎

2009-11-19 17:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  衣原體肺炎是由沙眼衣原體引起。多由受感染的母親在分娩時傳染,約20%受感染的嬰兒發(fā)生肺炎,為6個月以內(nèi)嬰兒肺炎的主要病原之一。

  潛伏期2~3個月,起病多在3周齡左朽,約50%于新生兒期患有結膜炎病史。起病隱匿,多有呼吸道癥狀,如流涕、鼻塞及咳嗽,持續(xù)且逐漸加重,咳嗽多呈陣發(fā)性,一般不發(fā)熱,有時可見中耳炎。肺部典型癥狀和體征可見呼吸加快,偶爾見呼吸暫停,肺部町聞羅音和呼氣性喘鳴音,病程遷延可達數(shù)周至1~2個月。

  X線胸片可見肺氣腫,伴彌漫性、對稱性間質性病變及散在斑片狀浸潤陰影,少數(shù)病例可見胸膜反應。

  一般而言,細菌性肺炎濕羅音較清楚,病毒性肺炎,尤其在疾病早期醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理(1周內(nèi))羅音常不多。白細胞計數(shù)、NBT陽性細胞及CRP均明顯升高,絕大多數(shù)屬細菌性肺炎,反之則多為病毒性肺炎。支氣管肺炎合并有遷徙化膿性病灶,或合并膿胸、膿氣胸、肺大泡,常提示為金葡菌肺炎。幾種常見肺炎臨床鑒別要點詳見表4.但是,最終病原學診斷有賴于細菌培養(yǎng)、病毒分離及病毒快速診斷技術。

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