牙科手機(jī)后端連接著由驅(qū)動(dòng)氣流管、冷卻水流管、回氣管和冷卻氣管組成的輸水氣管道。牙科手機(jī)在正常工作時(shí),驅(qū)動(dòng)氣流使其內(nèi)部氣動(dòng)渦輪以30萬(wàn)轉(zhuǎn)/分鐘地高速旋轉(zhuǎn)。當(dāng)斷開(kāi)驅(qū)動(dòng)氣流時(shí),渦輪由于慣性繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng),會(huì)把驅(qū)動(dòng)氣流管和冷卻水流管內(nèi)的水氣抽出,并在兩管內(nèi)形成負(fù)壓,渦輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)后,負(fù)壓吸引力把患者口腔內(nèi)和粘附在牙科手機(jī)排水氣口處的污物回吸進(jìn)入牙科手機(jī)和輸水氣管道內(nèi),造成回吸性污染?;匚廴緟^(qū)范圍不僅局限于牙科手機(jī),還包括了其后端的輸水氣管道。Baggs等認(rèn)為牙科手機(jī)回吸的同時(shí),已有95%口腔內(nèi)容物經(jīng)牙科手機(jī)到達(dá)輸水氣流管道,即使對(duì)牙科手機(jī)采用壓力蒸汽滅菌,也不能達(dá)到滿(mǎn)意效果。有報(bào)道:對(duì)兩支AIDS病人(其中一名是HIV攜帶者)使用后的牙科手機(jī),在一支牙科手機(jī)和輸水氣管道內(nèi)檢測(cè)出HIV-RNA,對(duì)經(jīng)HBV陽(yáng)性血清污染的四支牙科手機(jī)和輸水氣管道內(nèi)部檢測(cè),均可檢出HBV-DNA。現(xiàn)有的牙科手機(jī)防回吸技術(shù)大多數(shù)是在牙科手機(jī)項(xiàng)端安裝防回吸閥,但這種防回吸牙科手機(jī)只能減少回吸污染率,而不能完全杜絕回吸污染。牙科手機(jī)在為下一位患者治療時(shí),滯留在輸水氣管道和牙科手機(jī)內(nèi)回吸污染物會(huì)隨水氣流進(jìn)入下一位患者的口腔內(nèi),就可能造成醫(yī)源性交叉感染。
牙科常用藥材是指各種粘固粉、糊劑、各種牙髓腔封閉藥物、光固化材料等,它們是由瓶或盒包裝。因?yàn)檫@些藥物材料的物理、化學(xué)性質(zhì)和外包裝表面有標(biāo)簽,所以不能進(jìn)行高溫和浸泡消毒。牙科常用器械是指各種牙科手機(jī)的鉆針、擴(kuò)挫針、鑷子、探針等,這些器械通常采用浸泡消毒。牙科綜合治療臺(tái)上還有照明燈和平臺(tái)移動(dòng)把手、三用水槍。在牙科治療中,醫(yī)生頻繁取用或更換這些常用藥材或器械,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也經(jīng)常觸摸兩個(gè)治療臺(tái)上把手,在絕大多數(shù)牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些工作是由醫(yī)生自己來(lái)完成的。這樣一來(lái),必然使藥材瓶、器械消毒容器蓋、治療臺(tái)上的把手、三用水槍表面粘有正在治療的患者口腔內(nèi)唾液和血液污物。如果不消毒或隔離這些物品表面的話(huà),在為下一位患者治療時(shí),醫(yī)生再來(lái)取藥材、器械或觸摸治療臺(tái)上把手、三用水槍時(shí),通過(guò)“患者甲口腔→醫(yī)生的手→常用藥材瓶、器械消毒容器蓋、治療臺(tái)上把手、三用水槍→醫(yī)生的手→患者乙口腔”的途徑,致病微生物就可以帶到下一位患者的口腔內(nèi),違背了“一人一用一消毒或滅菌”的原則和無(wú)菌操作原則。
綜上所述,有必要完全消除牙科手機(jī)及其后端輸水氣管道的回吸污染,并配合現(xiàn)有消毒方法,來(lái)杜絕牙科手機(jī)回吸污染物造成的交叉感染;需要一種對(duì)常用藥材瓶、器械既能消毒,又不需醫(yī)生手開(kāi)啟蓋子的裝置,必須消毒或隔離治療臺(tái)上的把手、三用水槍?zhuān)钄喱F(xiàn)有的“患者甲口腔→醫(yī)生的手→常用藥材瓶、器械消毒容器蓋、治療臺(tái)上的把手、三用水槍→醫(yī)生的手→患者乙口腔”傳播途徑。這樣才能達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”,并為醫(yī)生在治療中遵守?zé)o菌操作原則提供保障。
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