頜面部是人體經(jīng)常外露的部分,故其損傷是很常見的,包括平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)的各種損傷,如車禍、擊傷、槍傷、摔傷等。
?、盘攸c(diǎn):①由于頜面部的血液循環(huán)較豐富,損傷后常出血較多,且損傷部位腫脹較明顯。也正因?yàn)轭M面部血運(yùn)豐富,其組織的再生能力和抗感染能力也較強(qiáng),所以頜面部損傷,只要處理得當(dāng),傷口愈合較快。②口底、咽旁、舌根處的損傷,軟組織的水腫明顯,加之損傷后的血塊,碎骨片、嘔吐物及舌后隧等均可引起呼吸道阻塞,導(dǎo)致呼吸困難,甚至窒息,危及生命。③由于頜面部有許多腔竇,如車媧傷部位相通,又為易引起傷口感染的因素。④頜面部損傷常伴有顱腦損傷。而且可引起咀嚼,吞咽、呼吸、言語多種生理功能障礙。出現(xiàn)面癱,涎瘺、張口困難、外傷錯(cuò)位畸形,復(fù)視等障礙。
⑵由于頜面部損傷的上述特點(diǎn),在其急診處理時(shí)應(yīng)注意防止窒息,徹底清除口腔內(nèi)的異物,嘔吐物及血凝塊等,保證呼吸道通暢。如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,要警惕有顱腦損傷發(fā)生,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。
在充分止血和全身善穩(wěn)定的情況下進(jìn)行清創(chuàng)縫合。注意保留尚有活力的組織,盡量恢復(fù)頜面部的正常形態(tài)。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理如果并發(fā)牙齒外傷折斷確無保留價(jià)值的可考慮拔除;如僅有牙齒折斷或脫位可越地接冠術(shù)或牙再植術(shù)。如同時(shí)并發(fā)上下頜骨骨折,則盡可能以各種方法在保持正常咬合關(guān)系的狀態(tài)下復(fù)位,固定、以恢復(fù)正常的咬合關(guān)系和面部外形,并注意防止可能發(fā)生的并發(fā)癥和繼發(fā)畸形。
對(duì)頜面部損傷有污染者,必要時(shí)應(yīng)給以注射破傷風(fēng)抗菌素血清,對(duì)有可能感染的患者應(yīng)給予抗生素治療,口腔內(nèi)有傷口者應(yīng)注意保持口腔的清潔,可給以3%雙氧水,1:5000呋喃西林液或1:5000洗必太液清洗或含漱。