牙齦瘤是一個(gè)以形態(tài)及部位命名的診斷學(xué)名詞。

　　1.病因及病理

　　牙齦瘤來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。大多認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物，因其無(wú)腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤；但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學(xué)行為，如切除后易復(fù)發(fā)等。此外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，牙齦瘤與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則縮小或停止生長(zhǎng)。近年來(lái)，對(duì)某些纖維性牙齦瘤，也有認(rèn)為系來(lái)源于牙源性上皮的真性腫瘤。

　　根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤通常可分為：

　?。?）肉芽腫型牙齦瘤 主要是肉芽組織所構(gòu)成，其中含有較多的炎性細(xì)胞及毛細(xì)血管，纖維組織較少，血管壁為單層內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成。腫塊表面呈紅色或粉紅色，易出血。本型曾被一些病理學(xué)家命名為牙齦化膿性肉芽腫。

　?。?）纖維型牙齦瘤 含有較多的纖維組織和成纖維細(xì)胞。腫塊顏色較淡與正常牙齦顏色無(wú)大差別，表面光滑，不易出血。

　　成纖維細(xì)胞性結(jié)締組織中如存在有散在性的牙源性上皮，及由這些上皮誘導(dǎo)的鈣化團(tuán)塊、發(fā)育不良性牙本質(zhì)以及牙骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)作為真性牙源性腫瘤看待，并應(yīng)將其從牙齦瘤中分出，診斷為外周性牙源性纖維瘤。另一類(lèi)纖維性牙齦瘤除成纖維細(xì)胞性結(jié)締組織外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，可見(jiàn)多量鈣化物，但無(wú)牙源性上皮結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為外周性骨化性纖維瘤。外周性骨化性纖維瘤被認(rèn)為是牙周膜來(lái)源的一種反應(yīng)性瘤樣增生，并非真性腫瘤，但與單純的纖維性牙齦瘤也應(yīng)加以區(qū)別。

　?。?）血管型牙齦瘤血管特多，頗似血管瘤。血管間的纖維組織可有水腫及黏液性變。損傷后極易出血。妊娠性齦瘤多屬此類(lèi)。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　牙齦瘤女性較多，以青年及中年人為常見(jiàn)。多發(fā)生于牙齦乳頭部。位于唇、頰側(cè)者較舌、腭側(cè)者多。最常見(jiàn)的部位是前磨牙區(qū)。腫塊較局限，呈圓球或橢圓形，有時(shí)呈分葉狀，大小不一，直徑由幾毫米至數(shù)厘米。腫塊有的有蒂如息肉狀；有的無(wú)蒂，基底寬廣。一般生長(zhǎng)較慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，較大的腫塊可以遮蓋一部分牙及牙槽突，表面可見(jiàn)牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生潰瘍、伴發(fā)感染。隨著腫塊的增長(zhǎng)，可以破壞牙槽骨壁；X線(xiàn)片可見(jiàn)骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。牙可能松動(dòng)、移位。

　　3.治療

　　可在局麻下手術(shù)切除。切除必須徹底，否則易復(fù)發(fā)。一般應(yīng)將病變所波及的牙同時(shí)拔除。