1.感染途徑

　　從感染途徑可分為后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒絕大多數(shù)通過(guò)性行為感染，極少數(shù)患者可通過(guò)接吻、共用飲食器皿、煙斗、玩具、哺乳時(shí)傳播；亦有因輸血感染者。先天梅毒為母體內(nèi)梅毒螺旋體借母血侵犯胎盤(pán)絨毛后，沿臍帶靜脈周?chē)馨烷g隙或血流侵入胎兒體內(nèi)。胎兒感染梅毒的時(shí)間系在妊娠4個(gè)月，胎盤(pán)循環(huán)已建立以后。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　后天梅毒可分為一、二、三期及隱件梅毒。一、二期均屬早期梅毒，多在感染后4年內(nèi)出現(xiàn)癥狀，傳染性強(qiáng)；三期梅毒又稱(chēng)晚期梅毒，系在感染4年后表現(xiàn)，一般無(wú)傳染性。隱性梅毒指感染后除血清反應(yīng)陽(yáng)性外，無(wú)任何臨床癥狀者。亦可按感染后4年為界分為早期和晚期。隱性梅毒可終生不出現(xiàn)癥狀，但也有早期無(wú)癥狀而晚期發(fā)病者。

　　先天梅毒也可分為兩期：在4歲以?xún)?nèi)發(fā)病者為早期醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；4歲以后發(fā)病者為晚期。

　?。?）后天梅毒：依病程主要表現(xiàn)有三點(diǎn)，即口唇下疳、梅毒疹和樹(shù)膠樣腫（梅毒瘤）。

　　梅毒樹(shù)膠樣腫除累及軟組織外，還可累及頜面骨及骨膜組織。以硬腭部最常見(jiàn)，其次為上頜切牙牙槽突、鼻中隔。間或可見(jiàn)于顴骨、下頜角部。

　　腭部樹(shù)膠樣腫常位于腭中線(xiàn)（有時(shí)原發(fā)于鼻中隔），呈結(jié)節(jié)狀或彌散狀。樹(shù)膠樣腫浸潤(rùn)灶很快軟化，形成潰瘍。初起潰瘍底面為骨質(zhì)，以后骨質(zhì)壞死，死骨脫落后遺留腭穿孔，發(fā)生口腔與鼻腔交通。以后穿通口邊緣逐漸變平，鼻黏膜與腭黏膜相連，形成瘢痕。腭部樹(shù)膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨，可在顏面部表現(xiàn)為鞍狀鼻。若鼻骨、鼻軟骨、軟組織全部破壞則呈現(xiàn)全鼻缺損的洞穿畸形。上頜骨牙槽突樹(shù)膠樣腫初無(wú)自覺(jué)癥狀，上唇被腫塊抬起，以后腫塊破潰造成牙槽突壞死，死骨脫落后遺留骨質(zhì)缺損；當(dāng)瘢痕形成后則進(jìn)一步牽引上唇底部，表現(xiàn)出明顯的上唇內(nèi)陷畸形。

　　樹(shù)膠樣腫如波及顴骨，可在眶外下部出現(xiàn)瘺孔，最終也形成內(nèi)陷畸形。

　　（2）先天梅毒：多在出生后第3周到3個(gè)月，甚至1年半后出現(xiàn)癥狀。嬰兒常為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，貌似老人醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。鼻黏膜受累，致鼻腔變窄，呼吸不暢，有帶血的膿性黏液分泌。口腔黏膜可發(fā)生與后天梅毒相似的黏膜斑?？谥馨咔鹫罨ハ嗳诤隙憩F(xiàn)彌漫性浸潤(rùn)、增厚；表面光滑脫皮、呈棕紅色，皮膚失去彈性，在口角及唇緣輻射出深的皸裂，愈合以后形成輻射狀淺瘢痕。

　　晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期。除有早期先天梅毒的遺留特征外，一般與后天三期梅毒相似。可發(fā)生結(jié)節(jié)型梅毒疹及樹(shù)膠樣腫，從而導(dǎo)致軟硬腭穿孔、鼻中隔穿孔及鞍狀鼻。

　　先天梅毒的另一特征性表現(xiàn)是哈欽森牙和桑葚狀磨牙。

　　梅毒性間質(zhì)性角膜炎致角膜混濁、第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害所致神經(jīng)聾以及哈欽森牙，被稱(chēng)為先天性梅毒的哈欽森三征。

　　3.診斷

　　應(yīng)詳細(xì)正確地根據(jù)病史、臨床發(fā)現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析判斷，必要時(shí)可行組織病理檢查。

　　4.治療

　　頜面部梅毒損害均為全身性疾病的局部表現(xiàn)，因此應(yīng)行全身治療。待全身及局部的梅毒病變基本控制后，再考慮病變遺留的組織缺損和畸形的修復(fù)與矯治。