一般來說楔狀缺損應(yīng)采用玻璃離子充填。松風(fēng)充填型玻璃離子(松風(fēng)FX2),松風(fēng)銀粉加強(qiáng)型玻璃離子(松風(fēng)XP),3M公司的易混型玻璃離子效果都不錯(cuò)。但玻璃離子的色澤沒有光固化樹脂好,這也是很多人棄而不用的原因。如果不考慮美觀因素,用銀粉加強(qiáng)型玻璃離子充填的效果很好。
值得注意的是普通光固化樹脂不能直接用來充填楔狀缺損。這是因?yàn)椋浩湟谎浪柩辣举|(zhì)是一個(gè)有機(jī)生理復(fù)合體,任何作用于牙本質(zhì)的刺激(不管是牙本質(zhì)深層還是淺層)必然引起牙髓反應(yīng)。表現(xiàn)為成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變,牙髓充血乃至壞死。其二光固化樹脂與牙體的粘合方方式為機(jī)械嵌合式。而楔狀缺損處為牙體受力時(shí)的應(yīng)力集中點(diǎn),且楔狀洞型不利于固位。易導(dǎo)致充填物脫落。其三光固化樹脂與牙體的熱膨系數(shù)相差較大,粘合界面在熱應(yīng)力的作用下易分裂,導(dǎo)致充填物脫落。
目前國內(nèi)很多醫(yī)生采用玻璃離子光固化樹脂聯(lián)合充填法,又稱“三明治”充填法。即用玻璃離子恢復(fù)牙本質(zhì)部分的缺損,用光固化樹脂恢復(fù)牙釉質(zhì)部分的缺損。利用玻璃離與子牙本質(zhì)的粘合較好,光固化樹脂與牙釉質(zhì)的粘合較好,兼顧了牢固與美觀且減小了刺激。但這種方法操作較為繁瑣。還有一種方法,用DMG公司的“愛諾賽”光固化材料其規(guī)格0.33g是一種光敏的玻璃離子樹脂混合材料。這種材料用作光固化墊底或直接充填。
此外,處理楔狀缺損還應(yīng)注重調(diào)牙合,如果缺損近髓可用DYCAL(一種可硬化氫氧化鈣)作間接蓋髓處理,再行充填修復(fù)醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。