研究已證明，牙菌斑中產(chǎn)酸菌代謝糖生成有機酸致牙齒脫礦，是致齲的直接原因。但由于齲齒的發(fā)生是由多種因素決定的，單一的因素并不能全面反映齲病的發(fā)生或進行過程。一些學(xué)者報道患齲者菌斑中有機酸的含量高于無齲者或無差異，但并不能確定造成這種現(xiàn)象的原因是菌斑產(chǎn)酸量的差異還是口腔對酸的緩沖和清除能力的差異。我們用高效毛細管電泳法分析個體患者牙菌斑中幾種短鏈有機酸的含量，比較高活動齲者和無齲者體內(nèi)和體外菌斑產(chǎn)酸量的差異，以期對前述問題有所回答。

　　材料和方法

　　1.受試者：分別在美國波士頓和北京選擇42例受試者，均為在校大學(xué)生，年齡20歲左右。波士頓組：無齲6例；活動性齲9例，DMFS≥10。北京組：無齲15例；活動性齲12例，DMFS≥8。

　　2.菌斑產(chǎn)酸實驗：囑受試者78h不刷牙，菌斑取樣前10h以上不進食，分別進行下述實驗。①口內(nèi)菌斑代謝糖前后菌斑液的提取(波士頓組)：分別用10%蔗糖漱口(1min)前和漱口后7min獲取全口(除去下頜前牙)菌斑樣品，離心得個體菌斑液，待測。②體外菌斑代謝糖后菌斑外液的提取(波士頓組)：臨床取菌斑，在實驗室內(nèi)加等量10%蔗糖液于菌斑表面，37℃孵育1h，直接離心取上清液(菌斑外液)，待測。③體外菌斑代謝糖前后菌斑提取液中有機酸的變化(北京組)：臨床取菌斑，在實驗室內(nèi)加等量10%蔗糖液混勻，37℃孵育1h，樣品經(jīng)超聲粉碎10s(60Hz，末端輸出6，美國科默公司4710型超聲粉碎儀)，再離心取上清液(菌斑提取液)，待測醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

　　3.有機酸分析：方法見另文報道。分別使用毛細管電泳儀PACE205(波士頓組)和SpectraPhoresis500(北京組)分析測定有機酸，包括乳酸、乙酸、丙酸、丁酸、琥珀酸、丙酮酸和甲酸。兩地分析用的流動相為十四烷基三甲基溴化銨(TTAB)，pH5.5。

　　結(jié)果

　　波士頓組受試者停止刷牙72h并禁食10h以后的菌斑液和用10%蔗糖漱口后7min鐘菌斑液中的6種有機酸水平見表1。丙酮酸的水平位于儀器的檢測下限，未列于表中。

　　上述波士頓組受試者再次停止刷牙72h并禁食10h以后，獲得的菌斑在實驗室與糖反應(yīng)1h，測得菌斑外液的4種主要有機酸水平見表2。因設(shè)備的原因，此組未計算甲酸、丁酸和丙酮酸含量。

　　北京組受試者停止刷牙72h并禁食10h以后，所獲菌斑在實驗室與糖反應(yīng)1h，測菌斑提取液中7種有機酸水平并與同一個體未進行糖反應(yīng)者比較，見表3。