招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔醫(yī)學(xué)知識 > 口腔內(nèi)科 > 兒童口腔醫(yī)學(xué) > 正文

乳牙的復(fù)合樹脂充填

  由于復(fù)合樹脂材料的不斷更新和改進,其固化時收縮減少,物理強度、黏接力和邊緣封閉性增強,近年來應(yīng)用范圍較前擴大。乳前牙和乳磨牙均可選用。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類、Ⅳ類和Ⅴ類洞形的修復(fù)。也可用于多牙面齲、環(huán)狀齲以及牙冠折斷等修復(fù)治療。復(fù)合樹脂材料研究工作之深入,使以往認為乳磨牙Ⅰ類、Ⅱ類洞形不宜選用此法的觀點已有改變。即使承受壓力的前述洞形亦有相應(yīng)之材料呵供選用。復(fù)合樹脂已成一既美觀又日趨具有良好性能的充填材料。

  在制備Ⅰ、Ⅱ類洞形時,以去除齲蝕及無基釉為原則,不需作倒凹加強固位,不必受充填銀汞合金所需洞形的限制。對Ⅲ、Ⅳ類洞形,為增加復(fù)合樹脂與釉質(zhì)的粘結(jié)面,可在唇面和舌面之洞緣作斜面。但作Ⅳ類洞時,斜面不能達切端處,因為此處直接承受咬合壓力,不宜過薄。

  在乳前牙Ⅳ類洞、切端缺失或環(huán)狀齲所致之廣泛性齲,常使牙冠的缺損多且涉及牙面廣。對此,可用復(fù)合樹脂作為修復(fù)材料的冠成形法加以修復(fù)。選一牙解剖外形和大小合適的透明樹脂冠套,在修剪試合恰當后,在該冠套的切角或切緣處用探針刺一小孔后備用。按使用復(fù)合樹脂的操作要求及順序進行。在去除齲蝕組織后,經(jīng)酸蝕、涂粘結(jié)劑后,在牙而上可涂部分復(fù)合樹脂,在冠套內(nèi)注入復(fù)合樹脂后,套在被修復(fù)牙的牙冠上。多余的復(fù)合樹脂和氣泡會從前述的小孔和齦端溢出,減少修復(fù)體產(chǎn)生氣泡狀空隙。待復(fù)合樹脂固化后,可在腭側(cè)輕輕切開冠套的表面,拆除整個冠套。對修復(fù)體稍加必要的修整醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,能達到又美又完善的修復(fù)效果。

  在應(yīng)用復(fù)合樹脂充填時,應(yīng)避免刺激牙髓,在髓壁處可用氫氧化鈣等材料墊底護髓。

  由于乳牙的牙冠表面有無釉柱層和有機的薄膜,釉質(zhì)的有機質(zhì)含量比恒牙多、鈣化差。所以在用復(fù)合樹脂充填時需作的酸蝕效果比恒牙差。故應(yīng)保證足夠的酸處理時間?,F(xiàn)臨床上常用30%~40%的磷酸作用45~60秒。有報告觀察乳牙的酸處理與復(fù)合樹脂粘結(jié)力的情況,認為40%磷酸的酸處理時間以90秒為佳。近來又有酸處理所需時間較短為l5秒的產(chǎn)品應(yīng)用,在臨床應(yīng)用于乳牙時,酸處理時間亦需適當增加,有學(xué)者認為2倍于恒牙所需時間為宜。酸處理后經(jīng)清洗、吹干,肉眼可見牙面呈白濁樣,失去正常光澤,可以認為已起到良好的酸蝕作用。

  酸處理后用水沖洗,用壓縮空氣的氣槍吹干牙面。吹干牙面的時間以30秒為佳。過度的干燥會刺激牙髓,也影響復(fù)合樹脂的黏接力。所修復(fù)牙在近期若經(jīng)氟化物涂布,也會影響酸蝕效果。

  黏接劑的涂布應(yīng)使之成一薄層,過厚易剝脫并刺激牙髓。涂布后3秒鐘,用氣槍吹干。

  用注射器狀充填器,注入式充填復(fù)合樹脂能避免氣泡混入充填體內(nèi)。

  復(fù)合樹脂的種類多樣,使用前應(yīng)了解其特點及使用步驟,才能取得良好的效果。有時復(fù)合樹脂的充填體,表面雖然完整,但若觀察其斷面卻有氣泡和空腔,這與黏稠度也有關(guān)。把黏稠度低的復(fù)合樹脂用注射法注入窩洞,更不易產(chǎn)生氣泡,充填可較理想。已有適用于修復(fù)乳牙的復(fù)合樹脂,其色澤與乳牙相似,黏稠度低,物理性能也較理想,是化學(xué)固化類復(fù)合樹脂,操作也方便。由于酸蝕劑和黏接劑的使用,更能增強復(fù)合樹脂的黏接力,因此洞形的制備不如銀汞合金的洞形強調(diào)固位形。

  近牙髓的窩洞應(yīng)在充填前作氫氧化鈣間接蓋髓。由于丁香油能阻止復(fù)合樹脂的聚合,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜;集整理故不宜用氧化鋅丁香油酚粘固劑墊底,必要時可用聚羧酸粘固劑墊底。近年來,在乳牙深的窩洞用復(fù)合樹脂充填前,選用合適的玻璃離子粘固劑墊底,利用其良好的粘結(jié)性、有的尚可持續(xù)性釋放氟離子等優(yōu)點,又能避免復(fù)合樹脂對牙髓的刺激性,而且相對地減少了復(fù)合樹脂充填體與洞壁的接觸面,降低了充填體洞緣處的微滲漏。如此兩類材料合而完成的充填法,既彌補了單獨使用玻璃離子粘固劑在強度和抗壓力不如復(fù)合樹脂的缺點,又發(fā)揮和增強了復(fù)合樹脂材料性能的優(yōu)點。

  應(yīng)用化學(xué)固化類復(fù)合樹脂在臨床見似已硬化,但其黏接力度仍未完善,故打磨的操作宜隔日作為妥。光固化類復(fù)合樹脂在窩洞較深時應(yīng)分層固化。充填材料經(jīng)光照后已充分固化,雖當日可以打磨,但考慮其穩(wěn)定性,亦以隔日打磨為妥。由于光固化復(fù)合樹脂操作時不受化學(xué)固化所限的操作時間,材料又較為致密、少有氣泡,故便于臨床操作,獲取良好效果。

醫(yī)師資格公眾號

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
直播課
免費直播|2021年口腔醫(yī)師備考攻略
【11月10日】老師鴻儒全面講解2021年口腔醫(yī)師備考攻略

直播時間:11月10日 19:30-21:00

主講老師:鴻儒

直播主題:2021年口腔醫(yī)師備考攻略全面講解

回到頂部
折疊