中醫(yī)助理醫(yī)師——小兒暑熱癥，有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　暑熱癥為嬰幼兒時期一種特有疾病，臨床以入夏長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉或汗少為特征，秋涼后癥狀可自然消退。發(fā)病原因，一般認(rèn)為氣溫炎熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，汗腺分泌減少或缺乏所致。我國東南及中南地區(qū)多見，發(fā)病多在6～8月。有些患兒?？蛇B續(xù)發(fā)病數(shù)年。此病最早為20世紀(jì)30年代上海中醫(yī)兒科名醫(yī)徐小圃先生發(fā)現(xiàn)，提出上實下虛的病理變化，創(chuàng)溫下清上湯，效果顯卓，此一發(fā)現(xiàn)已為中西醫(yī)兒科界所公認(rèn)。本病西醫(yī)稱“夏季熱”。

　　【病因病理】

　　本病發(fā)病內(nèi)因為體質(zhì)虛弱，外因為夏季暑熱熏蒸。小兒感受暑氣后，蘊于肺胃，灼傷肺胃之陰津，陰津受損，內(nèi)熱熾盛，則發(fā)為高熱，口渴多飲。暑熱易于傷氣，氣虛下陷，氣不化水，水液下趨膀胱而小便增多。肺主皮毛，又司腠理開合，肺津為暑熱所傷，化源不足，水液不能敷布，肌腠毛孔閉塞，故汗聞或出汗甚少。汗與小便同為陰液，汗閉則尿多，尿多則津傷，故飲水自救。若病情遷延，或素體脾腎不足，內(nèi)之真陽不足，易出現(xiàn)熱盛于上，陽氣虛于下。

　　【診斷要點】

　　1.有明顯季節(jié)性，多在夏天6～8月發(fā)病。好發(fā)于2～5歲體弱兒童及弱智兒童。

　　2.高熱可持續(xù)在39～4iC之間，可持續(xù)3～4月之久，當(dāng)外界氣溫下降時，可暫時體溫下降，秋涼后多能自愈。次年可復(fù)發(fā)。

　　3.口渴、多飲、多尿，每天排尿次數(shù)可達20次以上，尿液清長。皮膚干灼無汗或少汗?；純阂话闱闆r良好，體檢及實驗室檢查無特殊。

　　【辯證分型】

　　1.暑傷肺胃癥狀：發(fā)熱持續(xù)不退，口渴引飲，皮膚灼熱，無汗或少汗，小便頻數(shù)，色澤淡黃，煩躁不寧，口唇干燥，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈數(shù)。

　　證候分析：冒受暑氣，蘊于肺胃，灼傷陰津，津虧內(nèi)熱熾盛，則長期壯熱不退，口渴引飲，煩躁不寧，舌質(zhì)紅。熱傷肺津，化源不足冰液不能敷布，則肌膚灼熱無汗或汗少。氣不化水，多飲而水液下趨，故尿多而色淡。舌苔薄黃，脈數(shù)，均為暑傷肺胃，內(nèi)熱熾盛之象。

　　2.下虛上盛癥狀：神萎，虛煩不寧，發(fā)熱日久不退，面色蒼白，下肢欠溫，口渴多飲，尿多清長，頻數(shù)無度，大便稀搪，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。

　　征候分析：發(fā)熱日久，證屬虛實并見，脾腎兩虛，腎陽命火已虧，故面色蒼白，神萎納呆，便溏肢冷，小便清長。暑氣耗陰，水不濟火，心火易旺測虛煩不寧。舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)無力，均為下虛上盛，虛實并見之象。