鼻咽癌病因?qū)W、中醫(yī)機(jī)制、辨證治療是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　鼻咽癌病因?qū)W及中醫(yī)機(jī)制

　　【病因?qū)W】流行病學(xué)調(diào)查提出鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān)：

　　①EB病毒感染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。

　?、诃h(huán)境與飲食：環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因。在廣東，調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中，鎳含量亦高。動物實驗表明，鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報道食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡，食用的期限、額度及烹調(diào)方法有關(guān)。

　　③遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象，如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾玻

　　【中醫(yī)病機(jī)】

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為惡性腫瘤是多種發(fā)病因素所致。臟腑功能失調(diào)是本病的內(nèi)因，復(fù)受七情六淫所傷，機(jī)體發(fā)生病理變化，出現(xiàn)氣血凝滯或痰濁結(jié)聚，鼻絡(luò)受阻，積聚而成；或痞塞日久，積聚壅結(jié)，化火化熱，火毒內(nèi)因而成。綜合分析其病機(jī)主要是：

　　肺熱內(nèi)盛：肺開竅于鼻，肺氣通于鼻；肺經(jīng)有熱，或熱邪犯肺，上焦熱盛，氣血不和，熱迫血離經(jīng)，故出現(xiàn)鼻衄，氣血凝滯，津液壅塞停結(jié)則變生息肉、腫塊而鼻塞。如《諸病源候論》曰：“臟腑有熱，熱乘血?dú)猓缘脽峒戳饕缤?，發(fā)于鼻者，為鼻衄。”

　　肝膽毒熱：情志不暢，肝失條達(dá)，肝郁氣逆，氣郁化火，又肝膽相表里，肝膽毒熱內(nèi)生，“膽熱移于腦，則辛頞鼻淵，”故而見頭痛、耳聾等，髓海失養(yǎng)則耳鳴?！端貑?氣厥論》曰：“鼻淵者，濁涕不止也”?！锻饪普凇酚址Q鼻淵為“腦漏”、“腦崩”。

　　痰火互結(jié)：肝郁化火，灼液為痰，痰火互結(jié)，搏于少陽，阻塞經(jīng)絡(luò)，日久不化而致痰、血瘀等互結(jié)，日久漸成腫塊、失榮、上石疽等。

　　總之，本病的發(fā)生是因，正虛于內(nèi)，邪毒乘虛侵襲，致臟腑功能失調(diào)，痰熱瘀毒等搏結(jié)于鼻竅，阻塞經(jīng)絡(luò)，日久而成癌腫。因此，本病病位在鼻咽，與肺臟、肝膽等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，屬本虛標(biāo)實之證。發(fā)展下去，臟腑功能失調(diào)不能控制，正不勝邪，則癌毒流竄至頸、腦、肝、肺及骨等處，病不易治，預(yù)后不良。

　　鼻咽癌的中醫(yī)辨證治療

　　（1）熱邪犯肺型主證：鼻塞涕血，微咳痰黃，口苦咽干，時有頭痛，胃納如常，尿黃便結(jié)。舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔薄白或薄黃。脈滑或數(shù)。

　　治法：清熱解毒，潤肺止咳。

　　方藥：清熱瀉肺湯。

　?。?）肝郁痰凝型（以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見）

　　主證：肋脅脹滿，口苦咽干，煩燥易怒，頭暈?zāi)垦?，頸核腫大，時有涕血。舌質(zhì)淡紅或舌邊紅，舌苔薄白、白膩或黃膩。脈弦或滑。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：疏肝散結(jié)湯。

　　（3）血淤阻絡(luò)型（以顱底骨侵犯或顱神經(jīng)受損多見）

　　主證：頭暈頭痛，痛有定處，視物模糊或復(fù)視，面麻舌歪，心煩不寐。舌質(zhì)暗紅、青紫或見痰點(diǎn)痰斑，舌苔薄白、薄黃或棕黑。脈細(xì)澀或細(xì)緩。

　　治法：活血桂瘸，止痙通絡(luò)。

　　方藥：疏肝散結(jié)湯。

　　（4）氣陰兩虛型

　　主證：口干咽燥，咽喉不適，間有涕血，耳鳴耳聾，氣短乏力，口渴喜飲。舌質(zhì)紅或繹紅，苔少或無苔、或有裂紋。脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　方藥：生脈散（《脾胃論》）合增液湯（《溫病條辨》加減。