丹毒

　　〔教學(xué)目標(biāo)〕

　　一、掌握丹毒的診斷與治療

　　二、熟悉丹毒的概念、病因病機(jī)。

　　〔內(nèi)容〕

　　【概說(shuō)】

　　一、概念：皮膚顏色突然成片變紅，色如涂丹的急性感染性疾病。

　　二、西醫(yī)病名：急性網(wǎng)狀淋巴管炎。

　　三、別名：發(fā)于軀干者，稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面部，稱抱頭火丹；發(fā)于小腿足部，稱流火；新生兒多發(fā)于臀部，稱赤游丹毒。

　　【病因病機(jī)】

　　一、平素血分有熱，肌膚破損，或足癬染毒，或血絲蟲(chóng)染毒，濕熱火毒乘隙侵入所致。

　　二、發(fā)于頭面者，多與風(fēng)溫風(fēng)熱有關(guān)；發(fā)于胸腹者，多與氣郁化火有關(guān)；發(fā)于下肢者，多與濕熱火毒有關(guān)；發(fā)于新生兒者，多由胎熱火毒所成。

　　【診斷】

　　一、一般情況：好發(fā)于下肢、顏面部，可有發(fā)病部位遠(yuǎn)心端急性瘡瘍、外傷染毒、足癬搔抓染毒、或血絲蟲(chóng)染毒等病史。

　　二、局部表現(xiàn)：起病急，局部皮膚突然發(fā)生片狀紅斑，顏色鮮紅，灼熱疼痛，壓痛明顯，略高出皮面，中央較淡，邊界清楚。按之紅色減退或消失，抬手后復(fù)原。病變區(qū)可有水皰。很少潰爛化膿。

　　三、全身表現(xiàn)：在局部表現(xiàn)出現(xiàn)前就發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)等熱毒表現(xiàn)。

　　【治療】

　　一、內(nèi)治：頭面部者宜疏風(fēng)清熱解毒，方用普濟(jì)消毒飲加減；胸腹部者宜清肝瀉火解毒，方用龍膽瀉肝湯加減；下肢者宜清熱利濕解毒，方用五神湯合萆薢滲濕湯加減；新生兒者宜清熱涼血解毒，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

　　二、外治：按陽(yáng)證處理。積極處理原發(fā)病灶。