慢性心力衰竭診斷和鑒別診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

    1.診斷　有明確器質(zhì)性心臟病的診斷，結(jié)合癥狀、體征、實驗室及其他檢查可做出診斷。左心衰竭以呼吸困難，右心衰竭以頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水腫為診斷的重要依據(jù)。

    2.鑒別診斷　心力衰竭主要應(yīng)與以下疾病鑒別。

    （1）心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別 心源性哮喘有心臟病史，多見于老年人，有心臟病癥狀及體征，發(fā)作時強迫端坐位，兩肺以濕性啰音為主，可伴有干性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰；而支氣管哮喘多見于青少年，有過敏史，咳白色黏痰，肺部聽診兩肺滿布哮鳴音。采用支氣管擴張劑治療有效則支持診斷支氣管哮喘，對強心、利尿及擴血管藥有效則支持心源性哮喘。

    （2）右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎、肝硬化等引起的水腫和腹水的鑒別 心包積液、縮窄性心包炎可引起頸靜脈充盈，靜脈壓增高，肝大，腹水；但心尖搏動弱，心音低，并有奇脈，超聲心動圖有助于鑒別。腹水也可由肝硬化引起，但肝硬化無頸靜脈充盈和肝頸靜脈返流征陽性。