麻疹的辨證論治是是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)助大家順利通過中醫(yī)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　一、辨順證、逆證

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　　起病時(shí)患兒身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3～4天后熱勢(shì)上揚(yáng)，精神尚可，開始出疹，先見于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背、腹部、四肢，最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心均可見疹點(diǎn)。疹點(diǎn)色澤紅活，分布均勻，無(wú)其他合并癥。疹點(diǎn)約在3天內(nèi)透發(fā)完畢，而后依次隱退，熱退咳減，精神轉(zhuǎn)佳，胃納漸增，漸趨康復(fù)。

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　　出疹期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗，并見壯熱咳劇，痰鳴轆轆，呼吸氣急，甚則鼻煽胸高，口唇青紫，這是熱毒閉肺，并發(fā)肺炎喘嗽的證候；若伴見咽紅腫痛，嗆咳氣急，聲音嘶啞，咳如犬吠，是為邪毒攻喉；若神昏譫語(yǔ)，驚厥抽風(fēng)，是熱毒內(nèi)陷心肝。

　　二、順證各期的證候、治法、主方

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　　證候 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，眼瞼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡。發(fā)熱第2～3天，口腔兩頰黏膜紅赤，貼近臼齒處可見麻疹黏膜斑（細(xì)小白色疹點(diǎn)，周圍紅暈，累累如麻，由少增多），小便短黃，或大便稀溏，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。本期從開始發(fā)熱至疹點(diǎn)出現(xiàn)，為期約3天。

　　治法 辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

　　主方 宣毒發(fā)表湯加減。

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　　證候 壯熱持續(xù)，起伏如潮，謂之“潮熱”，每潮一次，疹隨外出?？诳室?，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡。疹點(diǎn)先從耳后發(fā)際開始，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻準(zhǔn)部都見疹點(diǎn)即為出齊。疹點(diǎn)初期細(xì)小而稀少，漸次加密，疹色先紅后暗，

　　稍見凸起，觸之礙手，壓之退色。大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。

　　本期從疹點(diǎn)開始出現(xiàn)至疹點(diǎn)透齊，為期約3天。

　　治法 清涼解毒，透疹達(dá)邪。

　　主方 清解透表湯加減。

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　　證候 疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并有色素沉著，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，質(zhì)紅少津，舌苔薄凈，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

　　治法 養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　主方 沙參麥冬湯加減。

　　三、逆證熱毒攻喉證、邪陷心肝證的證候、治法、主方

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　　證候　咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳聲重濁，聲如犬吠，甚則吸氣困難，胸高脅陷，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。

　　治法　清熱解毒，利咽消腫。

　　主方　清咽下痰湯加減。

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　　證候　高熱不退，煩躁譫語(yǔ)，皮膚疹點(diǎn)密集成片，遍及周身，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌紅絳，苔黃起刺，脈數(shù)有力。

　　治法　清營(yíng)解毒，平肝熄風(fēng)

　　主方　羚角鉤藤湯加減。