支氣管哮喘診斷與鑒別診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

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　　根據(jù)支氣管哮喘的病史、癥狀、體征、肺功能試驗以及有關(guān)的實驗室檢查，尤其是“三性”，即喘息癥狀的反復(fù)發(fā)作性、發(fā)病時肺部哮鳴音的彌漫性和氣道阻塞的可逆性，對典型病例診斷不難?？人宰儺愋韵m以咳嗽為唯一臨床癥狀（有時伴有胸悶），但咳嗽常呈季節(jié)性，部分患者尚患有其他變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎等）或有家族過敏史，經(jīng)積極的抗炎和鎮(zhèn)咳治療無效，而給予平喘和抗過敏治療后咳嗽明顯緩解，有助于診斷。必要時可進行氣道反應(yīng)性測定、支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗。運動性哮喘和藥物性哮喘皆有特殊的誘發(fā)因素，停止運動或停止用藥后哮喘隨之緩解。

　　詳細詢問病史，了解患者哮喘發(fā)作與周圍環(huán)境的關(guān)系，進行變應(yīng)原檢測試驗有助于哮喘病因?qū)W的診斷。

　　支氣管哮喘的分期：通常分為急性發(fā)作期和臨床緩解期。

　　1.急性發(fā)作期咳嗽、氣喘和呼吸困難癥狀明顯，多數(shù)需要應(yīng)用平喘藥物治療。

　　2.臨床緩解期哮喘癥狀、體征消失，腫通氣功能基本恢復(fù)到發(fā)作前水平，達4周以上。

　　（二）鑒別診斷

　　1.心源性哮喘　心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液體量過度增多甚至滲入肺泡而產(chǎn)生的哮喘。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，與支氣管哮喘癥狀相似。但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等病史和體征，兩肺不僅可聞及哮鳴音，尚可聞及廣泛的水泡音；左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律；影像學(xué)表現(xiàn)為以肺門為中心的蝶狀或片狀模糊陰影。鑒別困難者，可先靜脈注射氨茶堿或霧化吸入β受體激動劑，待癥狀緩解后再做進一步的檢查。注意，此時忌用腎上腺素和嗎啡，以免抑制呼吸，造成生命危險。

　　2.喘息型慢性支氣管炎　多見于老年人，喘息常年存在，并伴有慢性咳嗽、咳痰，有加重期，有肺氣腫體征，兩肺常可聞及水泡音和哮鳴音。

　　3.支氣管肺癌中央型支氣管肺癌腫瘤壓迫支氣管，引起支氣管狹窄或伴有感染時，亦可出現(xiàn)喘鳴音或哮喘樣呼吸困難，但肺癌的呼吸困難及喘鳴癥狀呈進行性加重，常無明顯誘因，咳嗽咳痰，痰中帶血。痰中查找癌細胞、胸部X線攝片、CT、MRI或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

　　4.肺嗜酸粒細胞浸潤癥包括熱帶性嗜酸粒細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎和變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病等?；颊吲R床癥狀較輕，哮喘伴有發(fā)熱，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，臨床表現(xiàn)可自行消失或再發(fā)，寄生蟲、原蟲、花粉、真菌、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等為常見的致病原，大多有接觸史，肺組織活檢有助于鑒別診斷。